白喉有哪些臨床表現(xiàn)

在白喉?xiàng)U菌侵入的部位，可以見(jiàn)到灰白色的膜狀物，稱(chēng)為偽膜。是由炎癥引起的中性白細(xì)胞，纖維蛋白，壞死細(xì)胞和白喉?xiàng)U菌凝集在一起而形成的。具有診斷價(jià)值，是白喉的特征性表現(xiàn)。由于發(fā)病部位不同，有鼻白喉，咽白喉，喉白喉之分，其中咽白喉為最常見(jiàn)，平常所說(shuō)的白喉，不是指喉白喉，而是指咽白喉。白喉的白膜還可見(jiàn)于眼部，皮膚，外陰等處，均為白喉?xiàng)U菌侵入后所造成的。

在多數(shù)情況，最先出現(xiàn)的是鼻白喉。一般在鼻部可見(jiàn)持久性的血性粘液分泌物，可腐蝕鼻孔外周及上唇，出現(xiàn)表皮剝脫，鼻堵等表現(xiàn)。鼻白喉可蔓延到咽部，引起咽或扁挑體白喉。此時(shí)檢查咽部，可以看到范圍不等的偽膜。偽膜可為乳白色、灰白色，略帶藍(lán)綠色，而且不易擦去，用力拭抹時(shí)可出血。喉白喉則較深，用眼睛無(wú)法看到，需借助于喉鏡。喉白喉的主要表現(xiàn)有發(fā)音嘶啞，吸氣性呼吸困難及哮喘等，是由局部腫脹喉梗阻引起。癥狀的輕重，與喉部梗阻的程度有關(guān)。嚴(yán)重是需急救處理。

白喉的全向癥狀是由外毒素引起的，重型多見(jiàn)于咽白喉時(shí)。輕型可有低熱或中等度發(fā)熱，精神稍差，咽病，頭痛，惡心等表現(xiàn)，類(lèi)似一般上呼吸道感染。普通型與輕型的癥狀差不多，發(fā)熱高，上述癥狀較明顯，是多數(shù)白喉病孩常見(jiàn)癥狀。重型時(shí)，偽膜的范圍擴(kuò)大，局部癥狀加重。體溫并不一定很高，但脈博跳動(dòng)明顯增快。心音低鈍，心功能不全，面色灰白，四肢發(fā)涼，肝增大，肺部出現(xiàn)羅音，尿中出現(xiàn)蛋白，紅細(xì)胞，此外還有血小板減少，白細(xì)胞則明顯增高。如處理不及時(shí)，可有生命危險(xiǎn)。極重癥時(shí)上述癥狀進(jìn)一步加重。精神萎靡，甚至神志不清。體溫常在39-40度。脈細(xì)、速、弱、不規(guī)則，甚至摸不到。心音低鈍、無(wú)力、肝增大明顯，血壓下降。頸部幾頜下淋巴結(jié)極度腫大，周?chē)M織也腫脹，頸部明顯增大，稱(chēng)為"公牛頸"。病情十分險(xiǎn)惡，隨時(shí)可發(fā)生生命危險(xiǎn)。