關(guān)于小兒肥胖癥

小兒肥胖癥是指能量攝入大于消耗，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪過(guò)度堆積造成的疾病。一般認(rèn)為體重超過(guò)身高標(biāo)準(zhǔn)體重平均值20％即可稱肥胖。

現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)小兒肥胖癥與成人肥胖癥、冠心病、高血壓、糖尿病等有一定關(guān)聯(lián)，所以應(yīng)該及早加以預(yù)防。肥胖分單純性肥胖及繼發(fā)性肥胖，后者是由內(nèi)分泌、遺傳或腦疾病引起。小兒肥胖癥大多屬于單純性肥胖。

(一)病因

1.長(zhǎng)期攝入能量過(guò)多。肥胖兒童大多生活在喜食油膩、甜食的家庭中，自小就養(yǎng)成過(guò)量飲食的習(xí)慣。

2.運(yùn)動(dòng)過(guò)少。關(guān)于運(yùn)動(dòng)過(guò)少是造成肥胖的誘因還是肥胖造成的結(jié)果還有爭(zhēng)論，但運(yùn)動(dòng)過(guò)少對(duì)于肥胖的維持意義是肯定的。

3.遺傳因素。父母肥胖的小孩有三分之二也有肥胖傾向。

4.心理因素。由于各種原因引起的情緒創(chuàng)傷或心理異常，可誘其暴飲暴食。

5.其他因素。小兒肥胖還可以因內(nèi)分泌代謝失調(diào)、下丘腦疾病等引起，即繼發(fā)性肥胖。

(二)臨床表現(xiàn)

肥胖癥可見(jiàn)于任何年齡，特別容易發(fā)生于1歲以內(nèi)，5～6歲及青少年?；純菏秤己茫M(jìn)食量大，懶于活動(dòng)。體態(tài)肥胖，身材也較高大。皮下脂肪甚厚，分布均勻，腹部皮膚可見(jiàn)白色及紫色紋。但智力和性發(fā)育一般在正常范圍。小兒肥胖常有精神障礙，情緒紊亂，自卑感，這些心理障礙又可成為肥胖或維持肥胖的附加原因，重度肥胖者可并發(fā)關(guān)節(jié)病、下肢靜脈曲張，也可伴發(fā)高血壓，高脂血癥，糖尿病等。

(三)預(yù)防

1.避免過(guò)量飲食。要轉(zhuǎn)變認(rèn)為“小兒長(zhǎng)得越胖越健康”的觀念，從嬰幼兒期就應(yīng)注意避免過(guò)食。兒童不宜吃過(guò)多的淀粉類食品、油炸食品和甜食，多吃蔬菜水果。應(yīng)均衡飲食，不宜一頓飯吃得過(guò)多。

2.經(jīng)常體力活動(dòng)。嬰兒就可以開始做被動(dòng)保健操。兒童看電視的時(shí)間不要過(guò)多，鼓勵(lì)多活動(dòng)。

(四)治療

單純性肥胖的治療要持之以恒。首先應(yīng)從膳食管理、限制飲食開始，并鼓勵(lì)和安排一定量活動(dòng)，同時(shí)要解除小兒的思想負(fù)擔(dān)。

1.限制飲食。限制飲食的同時(shí)必須照顧營(yíng)養(yǎng)需要，以保證小兒正常生長(zhǎng)發(fā)育，不能使體重下降過(guò)快。小兒食欲旺盛，可給予大量蔬菜水果，逐漸讓其習(xí)慣進(jìn)食減少。

2.增加體力活動(dòng)。逐漸地增加活動(dòng)時(shí)間和活動(dòng)量，可先從散步、打球等運(yùn)動(dòng)做起，培養(yǎng)其興趣，每次可進(jìn)行1到2小時(shí)。同時(shí)鼓勵(lì)小兒參與家務(wù)活動(dòng)。

3.家庭和社會(huì)的支持。必須有家庭和社會(huì)的支持，最好能改變家庭的生活飲食習(xí)慣。不能在家長(zhǎng)暴飲暴食的同時(shí)限制兒童飲食。

4.藥物治療。一般不主張濫用藥物。