口腔白斑

口腔白斑是中老年人較常見的口腔黏膜病，是口腔癌前病變之一，其癌變率約為5％?？谇话装吆冒l(fā)于唇、頰、舌、腭等黏膜上，一般無自覺癥狀，初起時呈乳白色斑塊，表面光滑，平或稍高出正常黏膜。

發(fā)病原因：一是吸煙與白斑有密切關(guān)系。二是白色念珠菌與白斑有密切關(guān)系。具國內(nèi)學者調(diào)查，我國口腔白斑患者中，白色念珠菌陽性率為34%左右。推測少數(shù)白斑患者，白色念珠菌可能是其中的一個主要致病因素，而對于另一些白斑患者，白色念珠菌可能是其中一種聯(lián)合病因因素之一。三是與全身因素有關(guān)，其中與氣血循環(huán)障礙有很大關(guān)系。一些患者用中藥活血化瘀取得較好的效果就是一個例證。四是局部剌激有關(guān)。

口腔白斑常表現(xiàn)為以下幾種類型：①斑塊狀：口腔粘膜上出現(xiàn)白色或灰白色均質(zhì)型較硬的斑塊，平或稍高出粘膜表面，不粗糙或略感粗糙，柔軟，可無癥狀或輕度不適感。②顆粒狀：口角區(qū)粘膜多見，在充血的粘膜上白色損害呈顆粒狀突起，表面不平，可有小片狀或點狀糜爛，刺激痛，本型白斑多數(shù)可查到白色念珠菌感染。③皺紋紙狀：多發(fā)生于口底及舌腹，表面粗糙，邊界清楚，周圍粘膜正常，白斑呈灰白色或堊白色，患者除粗糙不適感外，初起無自覺癥狀，亦可有刺激痛等癥狀。④疣狀：損害呈乳白色，厚而高起，表面呈刺狀或絨毛狀突起，粗糙，質(zhì)稍硬，多發(fā)生于牙槽嵴、唇、上腭、口底等部位。⑤潰瘍狀：在增厚的白色斑塊上，有糜爛或潰瘍，可有或無局部刺激因素，可有反復(fù)發(fā)作史，疼痛?？谇徽衬ぐ装叩暮冒l(fā)部位為頰，唇次之，舌、口角區(qū)、前庭溝、腭、牙齦也有發(fā)生，雙頰白斑最多見，往往位于咬合線處，寬約1cm左右，有的延及口角。在口角1cm處為唇聯(lián)合區(qū)，該區(qū)白斑應(yīng)警惕惡變，特別是伴有白色念珠菌感染者。

口腔粘膜白斑早期預(yù)防重點在于祛除刺激因素，如戒煙、禁酒，少吃辣、燙食物等；殘根、殘冠、不良修復(fù)體也應(yīng)除去；更換金屬修復(fù)體，避免不同金屬修復(fù)體的電流刺激；局部可用0．1％－0．3％維A酸軟膏涂抹，但不適用于充血、糜爛的病損，也可用魚肝油涂抹或內(nèi)服魚肝油。若白斑在治療過程中有增生、硬結(jié)、潰瘍等改變時，應(yīng)及時手術(shù)切除并做進一步檢驗。

口腔白斑再中醫(yī)方面可歸如入寒凝氣滯、血虛風燥等癥，治療常以活血化瘀、芳香化濁、溫陽散寒、滋陰養(yǎng)血、益氣固本等法。

[臨床療效]采用純中藥治療45例，經(jīng)1~4個療程（2周為1個療程），痊愈（白色斑塊消失，黏膜恢復(fù)正常，癥狀消除）38例，顯效（白色斑塊明顯變薄，色澤變淺，表面變平、軟化，范圍縮小2/3以上，自覺癥狀不明顯）7例。