風(fēng)疹

風(fēng)疹是由外感風(fēng)熱時(shí)邪所引起的一種較輕的發(fā)疹性傳染病，又名“風(fēng)痧”、“風(fēng)癮”。臨床特點(diǎn)是病程短、麻疹樣皮疹、頸、耳后、枕部淋巴結(jié)腫大。本病多見于冬春兩季，５歲以內(nèi)小兒較易發(fā)病，成年人也偶有發(fā)生。孕婦患風(fēng)疹后能引起胎兒畸形，稱為“先天性風(fēng)疹綜合征”。

臨床表現(xiàn)：潛伏期：１４－２１日。

前驅(qū)期：前驅(qū)期約半日至２日，癥狀輕，可補(bǔ)忽略，有低熱或中度發(fā)熱，輕度咽炎或結(jié)膜炎，或有嘔吐、腹瀉，耳后、后頸部及枕部淋巴結(jié)腫大，有輕度壓痛，待皮疹出透后，逐漸縮小?？稍谲涬窦把书T見到紅色出血性、針頭大小粘膜疹，舌尖紅、苔薄黃或薄白，脈浮數(shù)。發(fā)疹期：發(fā)熱后１－２日出疹，首先見于面部，２４小時(shí)內(nèi)波及全身，但較稀疏，手掌、足趾多無(wú)疹。皮疹為麻疹樣斑丘疹。部分患兒背部可呈一片紅色，有猩紅熱樣皮疹。皮疹３日退凈，曾稱“３日疹”。疹退后無(wú)色素沉著，發(fā)疹期淋巴結(jié)腫大達(dá)高峰，可持續(xù)３－４周才消退，肝、脾輕度腫大，舌質(zhì)紅苔黃或黃燥，脈滑數(shù)。

先天性風(fēng)疹可表現(xiàn)為多樣。嚴(yán)重可致流產(chǎn)、死胎；先天畸形如心血管畸形，白內(nèi)障、小頭畸形、智力障礙，骨發(fā)育不良等多見；或于出生后表現(xiàn)為肝炎綜合征、間質(zhì)性肺炎、腦炎等。

實(shí)驗(yàn)室檢查：病毒分離：出疹前１－２日至出疹后２日，取咽部分泌物，能分離出病毒。

快速診斷：采用直接熒光試驗(yàn)法，在咽分泌物可查見風(fēng)疹病毒抗原。

血清學(xué)檢查：風(fēng)疹病毒中和抗體、補(bǔ)體結(jié)合抗體及血凝抑制抗體在出疹３日后均高，１個(gè)月達(dá)高峰，取急性期與恢復(fù)期雙份血清，測(cè)定上述抗體，若恢復(fù)期增加4倍以上則可診斷。出生時(shí)抗風(fēng)疹特異性抗體IgM增高，則可診斷為先天性風(fēng)疹。

血象：白細(xì)胞總數(shù)減少，淋巴分類增高，可出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞。

中醫(yī)辨證分型及治療：

邪郁肺衛(wèi)型：癥狀：初起咳嗽流涕，發(fā)熱惡風(fēng)，１－２天后全身出現(xiàn)疹點(diǎn)，始見于頭面，繼則軀體、四肢，皮疹于１天內(nèi)啟遍及全身，唯手足心無(wú)皮疹，疹色淡紅，分布均勻，稀疏細(xì)小，可有癢感，耳后及枕部淋巴結(jié)腫大，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)，指紋鮮紅。治則：疏風(fēng)清熱，解毒透疹。

邪熱熾盛型：癥狀：周身散在斑丘疹，疹色鮮紅或暗紫，壯熱口渴，煩躁易驚，小便短赤，唇干便秘，舌紅苔黃厚，脈數(shù)，指紋紫。治則：清熱解毒，涼血透疹。

[臨床療效]采用純中藥治療本病1500例，多數(shù)服用3劑體征明顯減輕或消失，少數(shù)用3~5劑有效，1500例均獲痊愈。