大腸癌

大腸癌為結(jié)腸癌和直腸癌的總稱(chēng)，是常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率僅次于胃癌和食管癌。起病較緩慢，早期癥狀主要是大便習(xí)慣改變，大便次數(shù)增多、腹瀉或大便不暢，或腹瀉便秘交替，糞便變細(xì)，大便中帶有粘液和血液或便血。隨病情發(fā)展，便時(shí)可伴有腹痛，直腸癌患者常有里急后重，肛門(mén)墜痛，同時(shí)消瘦、貧血等癥狀呈進(jìn)行性加重，晚期因癌腫轉(zhuǎn)移至不同部位而出現(xiàn)肝腫大、黃疸、腹塊、腹水、腸梗阻、骶尾部持續(xù)性疼痛、排尿不暢或疼痛等癥狀。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的病因尚不明確，可能與大腸慢性炎癥(主要是潰瘍性結(jié)腸炎、日本血吸蟲(chóng)病)、大腸的息肉和腺瘤有關(guān)。近年資料表明，食物中致癌物質(zhì)如長(zhǎng)期攝食高脂肪、高蛋白、低纖維食物較易產(chǎn)生大腸癌。

本病診斷主要依據(jù)中年以上大便習(xí)慣改變，反復(fù)便中帶血和粘液，以及不明原因的貧血和消瘦等癥狀。約75%直腸癌通過(guò)直腸指檢可以觸及腸腔腫塊或腸壁環(huán)形狹窄，指套上常染有血液和粘液。乙狀結(jié)腸鏡檢查可窺見(jiàn)直腸及乙狀結(jié)腸中段以下的癌腫，纖維結(jié)腸鏡檢查可直達(dá)回盲部觀察全部結(jié)腸病變的大小、范圍、出血、腫塊等，同時(shí)鉗取活體組織作病理檢查有助于確診。鋇劑灌腸X線攝片，并于排鋇后注氣作鋇與空氣對(duì)比攝片，見(jiàn)到腸粘膜破壞，腸壁僵直，腸腔狹窄，持久性充盈缺損，有很大的診斷價(jià)值。癌胚抗原測(cè)定雖對(duì)早期診斷大腸癌無(wú)價(jià)值，但對(duì)術(shù)后監(jiān)護(hù)有一定意義。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病主要采用外科手術(shù)切除、化學(xué)藥物治療和放射治療等方法。除晚期病例外，應(yīng)及早手術(shù)治療，手術(shù)后的療效則隨病變范圍、轉(zhuǎn)移情況而定。晚期直腸癌作姑息性放射治療，可減輕癥狀，延長(zhǎng)生命。抗癌化療適用于不能切除、術(shù)后輔助治療或復(fù)發(fā)而無(wú)法再手術(shù)的患者。

本病在中醫(yī)臨床中屬于“臟毒”、“腸覃’、“鎖肛痔”、“癥瘕”、“下痢”等范疇。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為憂思抑郁，脾胃失和，濕濁內(nèi)生，郁而化熱；或飲食不節(jié)，誤食不潔之品，損傷脾胃，釀生濕熱，均可導(dǎo)致濕熱下注，侵淫腸道，腸道氣血運(yùn)行不暢，日久蘊(yùn)蒸化為熱毒，血肉腐敗故見(jiàn)腹痛腹瀉，便中夾有粘液膿血或?yàn)楸阊瑵?、毒、痰、瘀、凝結(jié)成塊，腫塊日益增大，腸道狹窄，出現(xiàn)排便困難，病情遷延，脾胃虛弱，生化乏源，氣血虧虛，或由脾及腎，還可出現(xiàn)脾腎陽(yáng)虛，虛實(shí)夾雜，甚至陰陽(yáng)離決等變化。

[臨床療效]采用純中藥治療本病50例，療程均在3個(gè)月以上，治療1年生存率為80%，2年為43.5%，3年為31.7%，5年為20%，10年為9.1%，其中9例治后病灶消失獲臨床治愈。