原發(fā)性肝癌

本病是我國常見癌癥之一。臨床表現(xiàn)早期起病常頗隱匿，無明顯的癥狀和體征，常通過甲胎蛋白的檢測或普查而發(fā)現(xiàn)。常見癥狀有肝區(qū)間歇性或持續(xù)性疼痛，上腹脹滿，食欲減退，上腹部腫塊呈進行性腫大，全身癥狀有消瘦、發(fā)熱、腹瀉、黃疸，并發(fā)癥有消化道出血、肝昏迷、肝臟結(jié)節(jié)破裂出血、繼發(fā)感染等。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病的確切病因還不夠清楚。可能與多種因素綜合作用有關(guān)，如病毒性肝炎、肝硬化、HBV感染、黃曲霉毒素、亞硝胺類、偶氮苯類化合物有密切關(guān)系；營養(yǎng)不良和遺傳因素也有一定關(guān)系。

本病診斷主要依據(jù)典型的臨床和體征，甲胎蛋白檢查為目前診斷肝癌最具特異性的檢測方法。鐵蛋白、堿性磷酸酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶均可增高。B型超聲波檢查、同位素肝掃描對肝內(nèi)占位性病變有定位診斷價值。還有腹腔鏡，肝穿刺，X射線檢查、CT、MRI、血管造影以及腹水脫落細(xì)胞的檢查等。值得一提的是通過對高發(fā)人群進行AFP普查，佐以肝CT、血管造影，可發(fā)現(xiàn)無臨床癥狀的小肝癌。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病的治療早期患者首選手術(shù)切除，中晚期患者采用局部放射治療、化療、肝動脈栓塞療法，肝動脈插管藥物灌注治療，冷凍療法和免疫治療。

本病在中醫(yī)臨床中多屬于“癥積”、“肝積”、“痞氣”、“臌脹”、黃疸”等范疇。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為情志抑郁，氣機不暢，肝失疏泄，故見上腹脹痛，胃納減退，苔膩，脈弦細(xì)；氣滯血瘀，血行受阻，日積月累，故見脅下有積，脹痛不適，倦怠乏力，面色黧黑，消瘦，苔膩，舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)澀；脾虛生濕，濕郁化熱，熱毒內(nèi)蘊，故見黃疸，發(fā)熱，齒衄；臌脹，苔黃膩而干，脈弦數(shù)。

[臨床療效]采用純中藥治療本病102例，治愈5例，生存1年以上65例，3年以上21例，5年以上11例。