消化道憩室

消化道憩室是指不同原因所造成的局部消化道壁的病理性囊袋樣膨出。全層膨出者稱真性憩室，多為獲得性；無(wú)肌層膨出者稱假性憩室，多為先天性。幾乎全消化道都可以發(fā)生，但以十二指腸最為多見(jiàn)。憩室可以無(wú)癥狀，或產(chǎn)生該部位繼發(fā)病的癥狀，并隨著部位的不同，而產(chǎn)生不同的癥狀，如食道憩室在上段可見(jiàn)吞咽困難、口臭、聲音嘶啞，并可繼發(fā)炎癥、潰瘍、出血和穿孔；在中段可見(jiàn)吞咽困難、胸骨后疼痛，惡心、嘔吐等；在下段可見(jiàn)吞咽困難、惡心、嘔吐，食后上腹部疼痛、噯腐等。胃憩室則見(jiàn)泛酸，噯氣及類似潰瘍病癥狀，出血和穿孔機(jī)會(huì)極少。十二指腸憩室一般無(wú)癥狀，當(dāng)合并憩室炎時(shí)有上腹痛、惡心、嘔吐和類似潰瘍病癥狀，少數(shù)伴有出血、穿孔等癥狀?；啬c遠(yuǎn)端憩室(Meckel氏憩室)合并炎癥時(shí)，表現(xiàn)似急性闌尾炎，但疼痛與壓痛部位較高。結(jié)腸憩室并發(fā)炎癥時(shí)可有左下腹疼痛、惡心、嘔吐，發(fā)熱、白細(xì)胞升高，并可引來(lái)憩室穿孔而形成腹膜炎或局限性膿腫或瘺管形成。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為先天性發(fā)育不良或炎癥等因素，則在消化道腔內(nèi)壓增高，甚至是正常內(nèi)壓時(shí)，該處組織就會(huì)逐漸被擠膨出而形成憩室。此外，消化道外鄰近組織的炎癥粘連、疤痕收縮，也會(huì)牽拉局部管壁形成憩室。

本病的診斷主要依靠X線鋇劑檢查，若憩室伴有炎癥時(shí)，禁忌作X線檢查，以免穿孔。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病主要采用抗菌藥物，對(duì)癥治療和手術(shù)治療等方法。對(duì)無(wú)癥狀的憩室不伴炎癥或并發(fā)癥者，不需要特別治療。

根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)，屬中醫(yī)的“噎隔”、“胃痛”、“腹痛”等范疇。辨證多屬濕熱挾瘀互阻，氣機(jī)不暢，不通則痛，而見(jiàn)胃痛、腹痛噯氣、惡心、嘔吐；若痰氣交阻，瘀熱結(jié)于食道，則表現(xiàn)為吞咽困難，胸骨后疼痛。治宜清熱化濕，理氣活血，消積止痛。

[臨床療效]采用純中藥治療57例，47例臨床癥狀消失，鋇餐點(diǎn)片示憩室全部吸收，9例臨床癥狀消失，鋇餐點(diǎn)片示憩室縮小或依舊，1例治愈后因勞累過(guò)度而復(fù)發(fā)。