糖尿病性腎炎

糖尿病腎病是糖尿病的慢性腎臟并發(fā)癥。糖尿病腎病一般是指糖尿病性腎小球硬化癥，其臨床表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高血壓或／和氮質(zhì)血癥，并有空腹血糖增高或糖尿病癥狀。本病無(wú)明顯地區(qū)差異，糖尿?、裥?、Ⅱ型均可引起。據(jù)統(tǒng)計(jì)，病程在１０-２０年的糖尿病患者，無(wú)論年齡大小，約有５０％發(fā)生臨床腎臟病變。糖尿病患者約有５％-１５％死于腎功能衰竭。到目前為止尚無(wú)特效的治療方法。如能及早診斷和治療，預(yù)防腎功能不全的發(fā)生發(fā)展，可延長(zhǎng)患者壽命。

臨床表現(xiàn)：

1、糖尿病表現(xiàn)：典型病例有多尿、多飲、多食、消瘦等癥狀，重者可有糖尿病并發(fā)癥，如動(dòng)脈硬化、冠心病、視網(wǎng)膜病變，多發(fā)性周圍神經(jīng)炎等。

2、腎損害表現(xiàn)：Ⅰ期：腎臟體積增大，腎小球?yàn)V過(guò)增加；Ⅱ期：腎損害無(wú)臨床表現(xiàn)，尿白蛋白正常，運(yùn)動(dòng)后尿白蛋白增加；Ⅲ期：早期糖尿病腎病，腎小球?yàn)V過(guò)率開始下降，尿白蛋白增高；Ⅳ期：臨床糖尿病腎病，尿白蛋白〉３００ｍｇ／日；Ⅴ期：終末期腎衰，表現(xiàn)為腎病綜合征、高血壓、視網(wǎng)膜病變及腎功能損害。

診斷依據(jù)：

1、有糖尿病史且未能得到有效控制的糖尿病患者。

2、空腹血糖升高或葡萄糖耐量試驗(yàn)異常。

3、具有腎炎或腎病綜合征的臨床表現(xiàn)，伴高血壓，腎小球?yàn)V過(guò)率降低。

4、伴糖尿病眼底改變。

5、尿微量白蛋白，尿白蛋白排泄率（ＵＡＥ）〉３０ｍｇ／ｄｌ。

6、腎活檢有助于早期診斷。

本病的治療，主要及早嚴(yán)格控制糖尿病，早期病變部分可逆轉(zhuǎn)，有腎病綜合癥者不可用強(qiáng)的松。

本病屬于中醫(yī)“水腫”、“虛勞”等范疇。腎虛水泛為本病的主要病理基礎(chǔ)，久病入絡(luò)，絡(luò)脈瘀阻貫穿于本病之始終，故補(bǔ)腎利水、活血行瘀為其基本治療方法。

[臨床療效]采用純中藥治療本病90例，平均年齡55歲，病程平均10年。其中顯效（Ⅰ期者臨床癥狀消失，24小時(shí)尿蛋白定量降到正常，腎功能正常。Ⅱ期者臨床癥狀明顯改善，水腫消失，血壓正常，24小時(shí)尿蛋白定量較治療前下降50%。Ⅲ期者臨床癥狀有改善，24小時(shí)尿蛋白定量較治療前下降50%）66例；有效（臨床癥狀較治療前好轉(zhuǎn)，蛋白尿有不同程度減少，腎功能改善和穩(wěn)定）23例；無(wú)效1例。有效率98.8%。