中華醫(yī)史人物評傳－華佗

神醫(yī)華佗聞名天下，幾乎家喻戶曉，得益于小說《三國演義》講述中的華佗為關公刮骨療毒的故事的廣泛傳播。故事雖然純屬虛構，但是歷史上華佗與之相比也毫不遜色。華佗深入民間，足跡遍于中原大地和江淮平原，在內、外、婦、兒各科的臨證診治中，曾創(chuàng)造了許多醫(yī)學奇跡，尤其以創(chuàng)麻沸散（臨床麻醉藥）、行剖腹術聞名于世。后世每以“華佗再世”、“元化重生”稱譽醫(yī)家，足見其影響之深遠。華佗，字符化。“佗”是負載之意，“元化”是化育之始的意思。沛國譙人，具體是在今安徽亳州城北10里的小華莊。這個地方曾經是殷商早期的都城，我評議過的醫(yī)史人物－開國商相伊尹定都于此。西周滅商以后，把殷商的貴族遺民又安置在這里，國號為宋，所以這里又是春秋時期宋國的首都。亳州是中國著名的藥都，地道藥材“毫芍”、“毫菊”聞名天下，由于歷史悠久，交通便利，也是各種名貴和普通中藥材的集散和批發(fā)地。不厭其煩地講述這些，是想突出這里的思想文化淵源和積淀對華佗的影響，特別是巫覡，醫(yī)藥學文化對華佗的影響。華佗故里的香火鼎盛，余煙未熄。每年農歷九月初九，相傳是華佗的生日，小華莊的華佗廟中都要舉隆重的祭祀活動?？上A佗和時下的許多明星一樣，我們只知生日星座，不知其年齡。華佗被曹操殺害時間有確切的記載－東漢建安13年（公元208年），根據《后漢書?華佗傳》有華佗“年且百歲，而猶有壯容，時人以為仙”的記載，華佗活了90多歲，由此往上推算90年，華佗大約是出生在公元110年以后，距今約1800多年了。華佗的青少年時期是東漢末年，正值漢桓帝、靈帝之際，外戚宦官交替專權，朝綱不正，政出私門，賣官鬻爵，賄賂公行。年輕時候的華佗在家鄉(xiāng)小華莊養(yǎng)魚種花，研究以道家為主的諸子百家的哲學思想，《后漢書?華佗傳》說他“兼通數經，曉養(yǎng)性之術”。當時朝廷中的一些有識之士，對華佗的品行、學識很為賞識，太尉黃琬要征辟他為官，沛相也薦舉華佗為孝廉，他都婉言謝絕了。自己選擇了游學徐土，到現(xiàn)在江蘇山東一代拜師學習。具體的師承授受關系不清楚，但是游學回來的華佗就開始在小華莊掛牌看病了。由于醫(yī)術精湛，聲名遠播，不久華佗就進亳州城開了醫(yī)館藥店。從史書上記載的病例來看，華佗非常注重辯證施治，因人而異，對癥下藥。一日，有軍吏二人，俱身熱頭痛，癥狀相同，但華佗的處方，卻大不一樣，一用發(fā)汗藥，一用瀉下藥，二人頗感奇怪，但服藥后均告痊愈。原來華佗診視后，已知一為表證，用發(fā)汗法可解；一為里熱證，非瀉下難于為治。這就是后世中醫(yī)的常說的“同病異治。”又有督郵頓某，經治療后自覺病已痊愈，但華佗經切脈卻告誡說：“君疾雖愈，但元氣未復，當靜養(yǎng)以待完全康復，切忌房事，不然，將有性命之慮。”其時，頓妻聞知夫病已經痊愈，便從百里外趕來看望。當夜，頓某未能慎戒房事，三日后果病發(fā)身亡。另一患者徐某，因病臥床，華佗前往探視，徐說：“自昨天請了個醫(yī)生針刺胃管后，便咳嗽不止，心煩而不得安臥。”華佗診察后，說：“誤矣，針刺未及胃管，誤中肝臟，若日后飲食漸少，五日后恐不測。”后果如所言而亡。某郡守患疑難癥，百醫(yī)無效，其子來請華佗，陳述病情，苦求救治。華佗來到病人居室，問訊中言語輕慢，態(tài)度狂傲，索酬甚巨，卻不予治療而去，還留書謾罵?？な卦褟娙淘偃?，至此大怒，派人追殺，蹤跡全無。憤怒之下，吐黑血數升，沉疴頓愈。原來這是華佗使用的一種心理療法，利用喜、怒、優(yōu)、思等情志活動調理機體，以愈其疾。當時蛇蟲咬傷和寄生蟲病比較普遍，華佗在路上遇見一位患咽喉梗塞的病人，吃不下東西，病人呻吟著十分痛苦。華佗走上前去仔細診視了病人，就對他說：“你向路旁賣餅人家要三兩蒜泥，加半碗酸醋，調好后吃下去病自然會好。”病人按他的話，吃了蒜泥和醋，立即吐出一條象蛇那樣的寄生蟲，病也就真的好了。病人把蟲掛在車邊去找華佗道謝。華佗的孩子恰好在門前玩耍，一眼看見，就說：“你一定是我爸爸治好的病人。”那病人走進華佗家里，見墻上正掛著幾十條的蛇蟲。華佗的店鋪沒有招牌幌子，單是墻上懸掛的蟲蛇就把人們吸引過去了。當然，華佗最著名的還是他的麻醉和手術。現(xiàn)在人們的印象，好像中醫(yī)只會開方扎針，動手術只是西醫(yī)的事情。其實不然，在遠古的時候，就有一個神醫(yī)叫俞跗，他“治病不以湯液醴灑，镵石撟引，案扤毒熨，一撥見病之應，因五藏之輸，乃割皮解肌，訣脈結筋，搦髓腦，揲荒爪幕，湔浣腸胃，漱滌五藏，練精易形?！逼鋵嵥褪侵嗅t(yī)外科的鼻祖。春秋戰(zhàn)國時期的扁鵲，還為兩個人做過換心手術?！读凶?湯問》中記載“扁鵲遂飲二人毒酒，迷死三日，剖胸探心，易而置之；投以神藥，既悟，如初。二人辭歸?！边@種麻醉的“毒酒”就是華佗發(fā)明的“麻沸散”的前身，這個麻沸的發(fā)音和后來的嗎啡同音，不知是巧合還是有聯(lián)系。華佗總結了這方面的經驗，配制了特殊藥物，使病人不覺手術痛苦，而且手術部位的肌肉組織也能放松，更可貴的是藥物沒有劇烈的毒副作用，不傷害人的神志意識，手術完畢，就恢復如常。麻沸散的使用，大大提高了外科手術的技術和療效，并擴大了手術治療的范圍。

可惜后來麻沸散的配方失傳。根據中醫(yī)師承授受的傳統(tǒng)，一般最寶貴的東西大多在老師臨終前交待給最信賴的學生，由于后來華佗意外被投入獄中被害，生前沒來得及傳授。我分析另一個原因就是由于麻沸散的特殊功能，能用來做手術救人，也能當蒙汗藥使謀財害命，即使華佗傳授了，弟子們也不會公之余眾，寫之于書，漸漸的也就湮沒了。

據日本外科學家華岡青州的考證，麻沸散的組成是曼佗羅花一升，生草烏、全當歸、香白芷、川芎各四錢，炒南星一錢。中國人數典忘祖，日本鬼子倒是對中國門兒清，看到我的文章的人，請深思。

自從有了麻醉法，碰到手術適應癥，華佗就叫病人先用酒沖服麻沸散，等到病人麻醉后沒有什么知覺了，就施以手術，剖破腹背，割掉發(fā)病的部位。如果病在腸胃，就割開洗滌，然后加以縫合，敷上藥膏。四五天傷口愈合，一個月左右，病就全好。華佗在當時已能做腫瘤摘除和胃腸縫合一類的外科手術。一次，有個推車的病人，曲著腳，大喊肚子痛。不久，氣息微弱，喊痛的聲音也漸漸小了。華佗切他的脈，按他的肚子，斷定病人患的是腸癰。因病勢兇險，華佗立即給病人用酒沖服“麻沸散”，待麻醉后，又給他開了刀。這個病人經過治療，一個月左右病就好了。他的外科手術，得到歷代的推崇。

華佗對中醫(yī)學的另一個偉大貢獻就是發(fā)明和推廣“五禽戲”，簡單的說五禽戲是一套使全身肌肉和關節(jié)都能得到舒展的醫(yī)療體操。復雜的說，五禽戲是源于上古巫的“乞神”的舞蹈，是調形態(tài)，調氣機，調神志的氣功導引之術。動作是模仿虎的撲動前肢、鹿的伸轉頭頸、熊的伏倒站起、猿的腳尖縱跳、鳥的展翅飛翔等。相傳華佗被曹操扣在許昌時，天天指導許多瘦弱的人在曠地上作這個體操。華佗說：“流水不腐，戶樞不蠹，人體經常運動，用以除疾，兼利蹄足，以當導引。體有不快，起作一禽之戲，怡而汗出，因以著粉，身體輕便而欲食”。華佗的學生吳普通過練習五禽戲，活了九十多歲，“耳不聾，目不眩，齒牙完堅，飲食無損”?？?0歲還去給皇帝做示范表演，“魏明帝呼之，使作禽戲。普以年老手足不能相及，粗以其法語諸醫(yī)?！蔽迩輵蛑钡浆F(xiàn)在還廣為流傳，97年在美國堪薩斯的時候，我有幸遇到國學泰斗周稔豐教授，老先生不遺余力，傾囊相授，教會了我五禽戲，使我受益匪淺，在此記述，以謝恩師。華佗在針灸理論技術方面也有偉大貢獻?！秲日請D》就是華佗在養(yǎng)性修煉中，通過反觀內照，記錄下來的人體經絡循行的圖譜。以往的醫(yī)學著作《黃帝內經》等對經絡只有文字描述，華佗的圖繪就是歷史上第一份經絡穴位圖譜。華佗還發(fā)明了有效的經外奇穴，現(xiàn)在仍被醫(yī)生們推崇和使用的華佗夾脊穴。在技術方面，普通大夫都不敢在人的胸腹部扎針，或深度進針，而華佗的學生樊阿，可以在背部進針兩寸，在劍突下的巨闕穴進針5、6寸，治愈了許多疑難雜癥，這完全得益于精通人體解剖的華佗的教誨。史書記載華佗“若當針，亦不過一、兩處，下針言，‘當引某許，若至，語人’，病者言‘已到’，‘應便拔針，病亦行差’”華佗對中藥方劑的貢獻也是巨大的，《三國志。華佗傳》記載：“其療疾，合湯不過數種，心解分劑，不復稱量，煮熟便飲，語其節(jié)度，舍去則愈?！彼尼t(yī)療經驗和理論認識和學術思想，基本被完整地保存在他的兩個學生吳普和李當之分別撰寫地《吳普本草》和《李當之藥錄》中。這兩本書被認為是繼《神農本草經》后中藥的集大成者。我們現(xiàn)在仍在使用的溫湯熱敷，治療蝎子螫痛，用青苔煉膏，治療馬蜂螫后的腫痛；用紫蘇治食魚蟹中毒；用白前治咳嗽；用黃精補虛勞。特別是，用春三月的茵陳蒿嫩葉療黃疸和瘧疾，都是華佗的醫(yī)療經驗華佗中晚年，戰(zhàn)亂迭起，民不聊生，居無定所。華佗也只能四處游方，為人治病。從《三國志》、

《后漢書》、

《華佗別傳》等史書所記，華佗確曾列過彭城、豐、沛、鹽城、東陽、山陽，朝歌、許都、甘陵、河內、東城、廣陵及鄴等地。上述地區(qū)包括現(xiàn)在的安徽、江蘇、山東、河南、河北、陜西等省。在當時的歷史條件下，華佗足跡遍及大河上下，淮河兩岸的廣大區(qū)域。華佗為民眾解除疾苦，故上述地區(qū)如徐州、沛縣、楊州、許昌等為感華佗之德，多建有廟、墓等紀念華佗。醫(yī)術高超的華佗當然免不了被統(tǒng)治者半是邀請半是挾持去診療疾病。當時統(tǒng)治控制中原的是奸雄曹操，曹操常劇烈頭痛，請了很多醫(yī)生治療，療效甚微。華佗應召前來診視后，在曹操背部部的膈俞穴進針，曹操片刻便腦清目明，疼痛立止。曹操十分高興。但華佗卻如實相告：“此病，乃腦部痼疾，針刺只能緩解一時，不能根除?！鄙约樵p多疑的曹操懷疑華佗的誠意，認為他故弄玄虛，恨恨地想“小兒養(yǎng)吾病，欲以自重?！庇谑蔷桶讶A佗留在身邊，專門為自己治病。這一留就是6年多。華佗稟性清高，不慕功利，不愿做這種形同仆役的侍醫(yī)。另外醫(yī)者父母心，常懷仁德。但是曹操為人兇狠殘暴，為報父仇，討伐徐州的陶謙，坑殺徐州百姓數萬人，尸體壅塞，泗水為之不流，接著又連屠取慮、夏丘諸縣，所過“雞犬亦盡，墟邑無復行人”。徐州是華佗早期學習，后期行醫(yī)和居住之地，與百姓休戚與共，內心豈不憤慨！所以他“去家思歸”，就推說回家鄉(xiāng)找藥方，一去不返。曹操幾次寫信要他回來，又派地方官吏去催。華佗又推說妻子病得厲害，不肯回來。曹操為此大發(fā)雷霆，專門派人到華佗家鄉(xiāng)去調查。他對派去的人說：“如果華佗的妻子果然有病，就送給小豆四十斛，寬假限日，要是“虛詐”，就逮捕治罪?！比A佗就被抓到許昌。曹操的頭痛時好時壞，反復發(fā)作，曹操就逼著華佗為他除根。華佗據實相告說：“丞相的病根在于顱內有瘀血，針刺只能緩解一時，如果想完全治愈，那只能讓我剖開頭顱，把顱內瘀血取出?！辈懿僖宦?，勃然大怒，指著華佗厲聲斥道：“頭剖開了，人還能活嗎？”他斷定華佗是在敷衍他，甚至要謀害他，就把華佗關到牢里去。曹操說“然吾不殺此子，而終當不為我所除此根源耳”。反正我不殺你，你也不會為我除根，干脆殺了算了。曹操的一位謀士請求說：“佗方術實工，人命所懸，宜加全宥”。意思是說，華佗是個有真本事的醫(yī)生，人命關天，應該保全寬恕。曹操不聽，說：“不憂天下當無此鼠輩邪？”意思是說，我就不信世界上就離不開這種人。

華佗把自己醫(yī)療經驗整理成一部醫(yī)學著作，名曰《青囊經》，臨死前身邊無人，華佗把它交給獄卒說：“此可以活人”。沒想到，這個獄卒害怕，不敢接受。華佗只好忍痛，“索火燒之”。

華佗死后，曹操自己繼續(xù)遭受頭痛折磨，次年冬天他最鐘愛的兒子曹沖，就是那個聰明絕頂，知道如何稱出大象體重的曹沖病危，從不認錯說軟話的曹操也不由發(fā)出悲鳴：“吾悔殺華佗，令此兒將死也。”如果華佗活著，我兒不會活活病死。

許昌當地人們把華佗安葬在許昌東郊清異河邊。江蘇徐州有華佗紀念墓；沛縣有華祖廟，廟里的一副對聯(lián)，寫得精辟深刻。

“醫(yī)者刳腹，實別開岐圣門庭，誰知獄吏庸才，致使遺書歸一炬；

士貴潔身，豈屑侍奸雄左右，獨憾史臣曲筆，反將厭事謗千秋。