東西方文化背景下的中西醫(yī)學(xué)比較

文化的定義是“一個(gè)特定社會(huì)的成員所共享并互相傳遞的知識(shí)、態(tài)度、習(xí)慣行為模式的總和”。其作為一種抽象的概念滲透在社會(huì)生活的各個(gè)方面，包括物質(zhì)生產(chǎn)文化、制度行為文化、精神心理文化。具有傳承、教化、凝聚、調(diào)控等功能。文化特質(zhì)的深層內(nèi)容包括知識(shí)、信仰、藝術(shù)、道德、法律等人類(lèi)智慧的產(chǎn)物。中西醫(yī)學(xué)作為東西方人類(lèi)智慧和實(shí)踐的產(chǎn)物，其形成與發(fā)展是離不開(kāi)特定的文化土壤和氣候，即東西方的文化背景和自然地理環(huán)境。中國(guó)傳統(tǒng)文化和西方文化在形成自身理論體系中是相互隔絕的，因而形成了大異其趣的文化體系。

一、東西方哲學(xué)觀與中西醫(yī)學(xué)思維模式

哲學(xué)是關(guān)于世界觀的學(xué)說(shuō)，是關(guān)于自然、社會(huì)和思維中最一般的共同規(guī)律的科學(xué)。任何一門(mén)自然學(xué)科的發(fā)展都離不開(kāi)哲學(xué)的作用，都要受到哲學(xué)思想的支配和制約。哲學(xué)要與自然科學(xué)結(jié)合，為自然科學(xué)提供方法論指導(dǎo)，自然科學(xué)也在不斷地對(duì)哲學(xué)進(jìn)行驗(yàn)證和發(fā)展。醫(yī)學(xué)科學(xué)屬于自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)相結(jié)合的綜合學(xué)科。

中醫(yī)學(xué)屬于自然科學(xué)的范疇，但由于其理論體系的形成受到中國(guó)古代哲學(xué)觀的深刻影響，故具有濃厚的社會(huì)科學(xué)特點(diǎn)。中國(guó)古代哲學(xué)，帶有明顯的中國(guó)傳統(tǒng)文化特征，形成于秦漢時(shí)期的中醫(yī)學(xué)理論體系，自然而然地受到當(dāng)時(shí)哲學(xué)思想的深刻影響，這也決定了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向和歷史嬗變的軌跡，為中醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展奠定了自然觀和方法論的基礎(chǔ)。中醫(yī)學(xué)在古代樸素的唯物論和自發(fā)的辯證法思想指導(dǎo)下，以精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)和氣一元論為理論基礎(chǔ)，運(yùn)用類(lèi)比、演繹、外揣等具體的思維方法，闡述關(guān)于生命、健康、疾病等一系列醫(yī)學(xué)問(wèn)題，建立了中醫(yī)學(xué)理論框架，也促進(jìn)了中醫(yī)方法學(xué)體系的建立。中醫(yī)理論哲學(xué)觀是重視整體、恒動(dòng)、順應(yīng)自然的有機(jī)自然觀。在“天人合一”理念的指導(dǎo)下，中醫(yī)認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，人與環(huán)境存在著密不可分的“天然”聯(lián)系，強(qiáng)調(diào)人體自身和人與環(huán)境的統(tǒng)一和諧。注重從整體、從自然界的變化過(guò)程中來(lái)探討正常的生命活動(dòng)和疾病發(fā)生、發(fā)展、演變規(guī)律，既重視各臟腑組織器官的功能以及內(nèi)在聯(lián)系，也強(qiáng)調(diào)人與自然界的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。同時(shí)在“氣一元論”古代哲學(xué)觀點(diǎn)影響下，認(rèn)為氣是構(gòu)成天地萬(wàn)物的本原物質(zhì)，運(yùn)動(dòng)是氣的存在形式和固有屬性，宇宙是一個(gè)萬(wàn)物相通的有機(jī)整體，宇宙中發(fā)生的一切變化和過(guò)程，都是氣運(yùn)動(dòng)的結(jié)果。人類(lèi)作為宇宙萬(wàn)物之一，氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。故生命也是一個(gè)不斷運(yùn)動(dòng)的過(guò)程，人體是一個(gè)形氣轉(zhuǎn)化運(yùn)動(dòng)和能量代謝平衡的機(jī)體，維持著動(dòng)靜和諧的狀態(tài)。因此，中醫(yī)學(xué)始終強(qiáng)調(diào)運(yùn)用動(dòng)態(tài)變化的思維觀來(lái)認(rèn)識(shí)人體的生、長(zhǎng)、壯、老、已和分析人體發(fā)生疾病后的一切病理變化，從而把握或預(yù)測(cè)疾病的發(fā)展脈絡(luò)、演變趨勢(shì)，確立相應(yīng)的治則治法，充分發(fā)揮指導(dǎo)臨床診療的作用，以達(dá)到治病求本的根本目的；中醫(yī)學(xué)的思維模式包括象數(shù)思維、整體思維、變易思維、中和思維、直覺(jué)思維、虛靜思維、順勢(shì)思維和功用思維。具體言之，①運(yùn)用“取象比類(lèi)”分析生理功能；②歸納臨床癥狀和體征的“證象”構(gòu)建“辨證論治”理論體系；③突出人體是以五臟為中心的有機(jī)聯(lián)系的整體，并與自然、社會(huì)的和諧統(tǒng)一的整體觀念；④動(dòng)態(tài)把握疾病發(fā)展變化規(guī)律。

受惠于中國(guó)古代“天人相應(yīng)”思想的中醫(yī)整體觀，以及注重平衡，強(qiáng)調(diào)“中和”的儒家文化，作為思維方法的主線(xiàn)，不僅體現(xiàn)在中醫(yī)思維觀的各個(gè)不同層面，而且還貫穿于中醫(yī)學(xué)對(duì)正常和異常生命活動(dòng)的認(rèn)識(shí)以及臨床診治過(guò)程的各個(gè)方面。體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)是與人文哲學(xué)滲透的一門(mén)醫(yī)學(xué)科學(xué)。故具有濃厚的社會(huì)科學(xué)特點(diǎn)。形成了以生物學(xué)為基礎(chǔ)、與理化數(shù)學(xué)交融、與人文哲學(xué)滲透為特色的生命科學(xué)。

西方哲學(xué)的特點(diǎn)是把事物看成組合物，深入探求物質(zhì)內(nèi)部結(jié)構(gòu)。對(duì)西醫(yī)的影響主要體現(xiàn)在對(duì)本原的主導(dǎo)性認(rèn)識(shí)，注重結(jié)構(gòu)分析、還原研究，個(gè)別分析和宏觀機(jī)械運(yùn)動(dòng)形式的研究等傳統(tǒng)思維模式。西方的主流哲學(xué)認(rèn)為萬(wàn)物的本原是原子，留基波與德謨克利特提出了原子論。原子論逐漸成為西方學(xué)術(shù)思想發(fā)展進(jìn)程中的主導(dǎo)觀念。根據(jù)原子論的觀點(diǎn)，世界是“構(gòu)成”的，而非“生成”的。15世紀(jì)的文藝復(fù)興喚醒了人們的科學(xué)意識(shí)，出現(xiàn)了以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)、以數(shù)學(xué)為語(yǔ)言的科學(xué)理論。19世紀(jì)的道爾頓又提出了化學(xué)原子論，從此成為近現(xiàn)代科學(xué)的核心術(shù)語(yǔ)，并引導(dǎo)西醫(yī)學(xué)逐漸的把研究視點(diǎn)投向?qū)嵸|(zhì)臟器或?qū)嶓w物質(zhì)等方面。由笛卡爾和牛頓所建立的機(jī)械的自然觀在西方世界占據(jù)了統(tǒng)治地位，被應(yīng)用于生命體。由于力學(xué)和物理學(xué)的巨大成功，仿佛任何科學(xué)問(wèn)題都可以還原為物理問(wèn)題而得到解釋?zhuān)€原論就是如此產(chǎn)生的。在這種思想指導(dǎo)下，醫(yī)學(xué)研究愈益向微細(xì)方向深入，從整體、器官、細(xì)胞，一直深入到達(dá)細(xì)胞、亞細(xì)胞與分子、基因水平。然而，從本質(zhì)上說(shuō)，這種方法是機(jī)械的，而非有機(jī)的；是局限的，而非整體的。基于還原論的西方科學(xué)體系經(jīng)過(guò)幾百年的發(fā)展已經(jīng)非常龐雜和完整，在此基礎(chǔ)上誕生的工程技術(shù)，創(chuàng)造了空前的人類(lèi)繁榮和文明。總的來(lái)看，“物質(zhì)實(shí)體+形式法則”的模式是西方思維的核心特征，不僅表現(xiàn)在對(duì)自然界的構(gòu)造認(rèn)識(shí)上，而且表現(xiàn)在對(duì)人類(lèi)社會(huì)運(yùn)作模式的構(gòu)思上。

中醫(yī)與西醫(yī)雖然研究對(duì)象相同，但在方法學(xué)、診療模式上并不重疊。中醫(yī)重宏觀辨證；西醫(yī)則重微觀分析。中醫(yī)是臨床經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，中藥是臨床試驗(yàn)的結(jié)果；西醫(yī)則以解剖為基礎(chǔ)，西藥則是從化合物中篩選出來(lái)，講究其安全性、有效性。中醫(yī)醫(yī)和藥不分家；西醫(yī)則讓醫(yī)和藥分離。中醫(yī)擅于治療功能性的病變，防患于未然；西醫(yī)長(zhǎng)于治療實(shí)質(zhì)性的病變，逆轉(zhuǎn)病理改變。

二、東西方文化價(jià)值取向與中西醫(yī)學(xué)的人文精神

生命的珍貴不言而喻，生命的價(jià)值是最基本的價(jià)值，其余一切價(jià)值都以生命的價(jià)值之得到承認(rèn)為前提。美國(guó)著名哲學(xué)家羅蒂才說(shuō)：“科學(xué)是以?xún)r(jià)值為基礎(chǔ)的活動(dòng)?！笨茖W(xué)是用來(lái)讓自然界為人類(lèi)服務(wù)，并提供人類(lèi)物質(zhì)與精神的需要。那么，同樣道理，惟有醫(yī)學(xué)具備保護(hù)人的生命的能力時(shí)，才能擁有存在和發(fā)展的必要。古羅馬的自然法傳統(tǒng)把生命視為人的第一項(xiàng)天賦權(quán)利。東西方文化最重要的的共同點(diǎn)就是具備人文精神和科學(xué)精神。尊重人的尊嚴(yán)和權(quán)利，破除巫術(shù)迷信和宗教神學(xué)，善待一切生命，17世紀(jì)英國(guó)哲學(xué)家弗蘭西斯·培根號(hào)召“面向大自然”，而今國(guó)際社會(huì)倡導(dǎo)“回歸自然”的醫(yī)學(xué)潮流，都注重人與環(huán)境的統(tǒng)一和諧。

美國(guó)華盛頓喬治城大學(xué)教授E﹒D﹒Pellegrino對(duì)醫(yī)學(xué)的人文特點(diǎn)進(jìn)行了如下分析：“①醫(yī)學(xué)是人與人的關(guān)系，不同于人與物的關(guān)系；②醫(yī)學(xué)是彼此同意的人與人之間的活動(dòng)；③醫(yī)學(xué)是一種置身于不平衡關(guān)系中的治愈技藝；④醫(yī)學(xué)是有別于法律和教育的教導(dǎo)關(guān)系；⑤醫(yī)學(xué)的目標(biāo)包括動(dòng)機(jī)和目的?！闭f(shuō)明醫(yī)學(xué)需要人文方法。

“醫(yī)乃仁術(shù)”，中國(guó)傳統(tǒng)文化所強(qiáng)調(diào)的“仁者愛(ài)人”已成為超越時(shí)空的道德評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，它規(guī)范著中醫(yī)學(xué)的倫理道德觀，其以“和”為貴的精神取向，決定了人與外界的和諧相處。中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“以人為本”，不僅注重人的自然物質(zhì)（生物）屬性，而且尤為重視人的社會(huì)屬性。人生活在社會(huì)環(huán)境中，必然受到外界變化的影響，尤其是社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素、文化因素、生活行為方式、人際關(guān)系變化等對(duì)人類(lèi)的健康和疾病產(chǎn)生較大影響。因而中醫(yī)學(xué)具有明顯的社會(huì)科學(xué)屬性，具有融自然、人文科學(xué)于一體的學(xué)科特點(diǎn)。醫(yī)德觀是強(qiáng)調(diào)“以人為本”的道德倫理觀。中醫(yī)理論體系的生命觀、健康觀、醫(yī)學(xué)模式處處強(qiáng)調(diào)“以人為本”和“治病的人”這一醫(yī)療宗旨。即保持人的平衡狀態(tài)，維持人體健康的生命活動(dòng)，在整體觀念指導(dǎo)下追求人與自然的協(xié)調(diào)發(fā)展，軀體和心理同等重要，“形神兼?zhèn)洹钡戎匾尼t(yī)學(xué)理念，以不損害人類(lèi)的生存條件（環(huán)境）和生命健康為前提，促進(jìn)人類(lèi)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展。同時(shí)將“治病救人”作為醫(yī)生必備的道德底線(xiàn)，把醫(yī)德修養(yǎng)放在做人的首位，崇尚淡泊名利，志存救濟(jì)，潛心醫(yī)術(shù)，關(guān)愛(ài)眾生的人文精神，希望每一個(gè)經(jīng)歷過(guò)病痛折磨的人，都能在醫(yī)生的救治下最后安然無(wú)恙，體現(xiàn)了中華文化的道德取向。

中醫(yī)學(xué)的理論體系是在古代唯物論和辯證法思想指導(dǎo)下，遵循“天人合一”的系統(tǒng)整體觀，以氣、陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)為哲學(xué)基礎(chǔ)和思維方法，系統(tǒng)地總結(jié)了我國(guó)古代長(zhǎng)時(shí)期的醫(yī)藥學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，形成了中醫(yī)學(xué)的基本概念，基本原理和基本方法的理論框架，初步建立了以臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液為生理病理學(xué)基礎(chǔ)，以辨證論治為診療特點(diǎn)的理論體系。與西方醫(yī)學(xué)和其他傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)比較，側(cè)重于功能研究、整體綜合和自然感應(yīng)現(xiàn)象的思辨性探索，獨(dú)具特色和優(yōu)勢(shì)，這也是中醫(yī)學(xué)能夠得以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，千百年的實(shí)踐證明，中醫(yī)學(xué)具有先進(jìn)性和科學(xué)性。在當(dāng)今時(shí)代國(guó)際社會(huì)回歸自然的醫(yī)學(xué)潮流影響下，中醫(yī)學(xué)是對(duì)迅速發(fā)展的生命科學(xué)的豐富和補(bǔ)充，愈發(fā)顯示出自身的科學(xué)價(jià)值和強(qiáng)大的生命力。