中醫(yī)現(xiàn)狀的人文思考

李其忠，男，1950年出生于上海市崇明縣；1975年畢業(yè)于上海市中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)療系；1986年獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。現(xiàn)為上海中醫(yī)藥大學(xué)研究員，博士生導(dǎo)師，學(xué)校學(xué)術(shù)委員會委員，任該?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)院院長。2001年被法國杵針中醫(yī)學(xué)院聘為兼職教師。主要著作有《中醫(yī)基礎(chǔ)理論精解》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論及其臨床應(yīng)用》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究》（研究生專用教材、主編）、《中醫(yī)哲學(xué)基礎(chǔ)》（中醫(yī)類七年制全國教材、副主編）、《丁甘仁臨床醫(yī)籍》（副主編）。發(fā)表醫(yī)學(xué)論文10余篇，并多次參加全國中醫(yī)基礎(chǔ)理論教材及教參的編寫、統(tǒng)稿工作，以及《中國醫(yī)學(xué)大成》、《珍本醫(yī)書集成》等多部古醫(yī)籍的?？ぷ?。[正文]

中醫(yī)學(xué)，是中華民族長期醫(yī)療實踐經(jīng)驗的積累和總結(jié)，是代代相傳并逐步形成的具有獨立理論風(fēng)格和切實臨床療效的醫(yī)學(xué)體系，是至今屹立于世界醫(yī)學(xué)之林而依然保持著旺盛生命力的唯一的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。中醫(yī)理論的探索方法和解釋依據(jù)，以中國歷史悠久博大精深的古代文化為背景，逐步形成了一系列具有原創(chuàng)性的醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)和醫(yī)學(xué)發(fā)明，直至今天仍有效地指導(dǎo)著臨床實踐，具有超越時空的意義。

中醫(yī)學(xué)強調(diào)整體觀念，重視辨證論治，取法天地自然，注重個體差別。中醫(yī)學(xué)的這些特色和特征，在主要以農(nóng)耕文化為養(yǎng)育背景的中國廣大民眾中享有極高的信譽而深入人心。

“不為良相，便為良醫(yī)”，千百年來成為中國知識分子的價值取向；“良藥苦口”喻之“忠言逆耳”，多少年來成為中國百姓的修身名言；“治病救人”、“救死扶傷”，也早已成為超越時空的道德標準。中醫(yī)學(xué)作為中國古代文化的一個組成部分，甚至作為中國社會生活的一個重要內(nèi)容，代代相傳，延續(xù)至今。

近二、三個世紀以來，隨著西方文化、宗教、經(jīng)濟、科技等力量的滲透，西方醫(yī)學(xué)也逐漸滲入中國，原本一統(tǒng)天下的中醫(yī)學(xué)受到巨大沖擊。時至今日，中國醫(yī)學(xué)界的格局發(fā)生了極大變化。毋庸諱言，從我國目前的中、西醫(yī)的醫(yī)院規(guī)模、床位數(shù)量、求診人數(shù)、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)生比例、經(jīng)費投向等綜合力量的比較看，西醫(yī)早已超過中醫(yī)，這是毋容爭辯的事實。

但這只是問題的一個方面，試從人文角度思考，中醫(yī)在今日中國，乃至今日世界，仍然有許多優(yōu)勢可以分析，可以展示。

首先，從歷史形成的人文因素看，中醫(yī)學(xué)在現(xiàn)今中國的廣大民眾中，乃至海外華人中的信任度、信譽度之高，仍然是根深蒂固，難以替代的。

中醫(yī)學(xué)強調(diào)天人合一、整體調(diào)治，注重因勢利導(dǎo)、就近祛邪，講究治病求本、形神兼治，且花錢少而毒副作用小。中醫(yī)學(xué)的這些理論概念、理論知識和臨床療法、臨床技能，發(fā)祥于燦爛的東方古代農(nóng)耕文化，植根于中華民族特有的思維模式，導(dǎo)源于中華民眾的生活生產(chǎn)體驗的理性升華。人文因素，包括傳統(tǒng)文化、思維方法、價值取向、民族意識、生活常識、習(xí)俗風(fēng)尚等，對醫(yī)療及保健行為的重要支撐作用是毋庸爭辯的。

從時空的縱向看，早在上世紀二、三十年代，當(dāng)時的國民政府，試圖廢止中醫(yī)，廢醫(yī)存藥，甚至企圖通過政府發(fā)布的法規(guī)、條列以推行實施，然而這些行徑，不僅遭到中醫(yī)界人士的強烈抗議，而且廣大民眾也決不會屈從，中醫(yī)中藥作為廣大民眾醫(yī)療保健的心理依賴和客觀需要，依然存在并逐步發(fā)展。

從時空的橫向看，長期以來，臺灣當(dāng)局對中醫(yī)中藥的應(yīng)用與研究不予支持，任其自生自滅，然而以同一傳統(tǒng)文化為養(yǎng)育背景的臺灣，依然是中醫(yī)中藥生根發(fā)展的沃土，不僅臺灣民眾的醫(yī)療保健離不開中醫(yī)中藥，而且有數(shù)以萬計的莘莘學(xué)子來大陸學(xué)研中醫(yī)。

由此可見，醫(yī)學(xué)，尤其是中醫(yī)學(xué)，決不是單一層面的知識體系和操作技能，而是帶有明顯的人文內(nèi)容的、融自然科學(xué)與社會科學(xué)、醫(yī)學(xué)理論與傳統(tǒng)文化為一體的綜合體系。無論是回顧過去、正視今天還是展望未來，中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)生發(fā)展、發(fā)掘發(fā)揚除了依靠臨床實踐的深入研究和先進科技的促進推動外，還必須依賴文化滋養(yǎng)而壯其根基。

中醫(yī)藥學(xué)在其發(fā)生發(fā)展過程中，與天、地、人，與文、史、哲，與儒、道、佛，與政、經(jīng)、社等形成了一個多層次、多角度的學(xué)術(shù)整體。中醫(yī)藥學(xué)所走出的自身發(fā)展的軌跡，離不開中醫(yī)文化源泉的灌溉滋養(yǎng)。有學(xué)者呼吁，為了弘揚中醫(yī)藥文化，一方面在專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)，應(yīng)不斷提高中醫(yī)藥從業(yè)人員的傳統(tǒng)文化素養(yǎng)，深入開展中醫(yī)藥文化的學(xué)術(shù)研究；另一方面則是要在廣大民眾中進一步開展中醫(yī)藥文化的科普宣傳，提高民眾對中醫(yī)藥的認識水平和接受程度，即不能滿足于中醫(yī)藥文化的自然延續(xù)，而必須高度重視弘揚中醫(yī)藥文化這一巨大工程的建設(shè)工作。

事實證明，若不從文化角度考察和展望中醫(yī)藥學(xué)的今天和明天，那么，或容易得出中醫(yī)沒有希望的消極悲觀的觀點，“末代中醫(yī)”論就屬其中之列；或容易得出中醫(yī)永不衰敗的過于樂觀的結(jié)論，“中醫(yī)先知”論就為其中之例。若能從文化角度分析和預(yù)測中醫(yī)藥學(xué)的現(xiàn)在與未來，則既能客觀地分析其具有強盛生命力的內(nèi)在根據(jù)，又能如實地辨析其具有時代緊迫感的深層原因。

其次，從方法論角度看，中醫(yī)藥學(xué)之所以能在西方醫(yī)學(xué)成為世界主流醫(yī)學(xué)的形勢下頑強地生存下來，并保持一定的生命力，其根本原因在于中醫(yī)學(xué)在中國傳統(tǒng)文化的模型下和長期的臨床實踐中所形成的獨特思維方法本身的優(yōu)勢。

從某種意義上來說，沒有方法論的研究，就難以理解中醫(yī)藥學(xué)的理論特色和診療特點，就難以說明中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)的本質(zhì)差異，更難以找到傳統(tǒng)中醫(yī)與現(xiàn)代科學(xué)的銜接點。

取象運數(shù)方法、司外揣內(nèi)方法、直覺體悟方法等都是中醫(yī)思維方法的重要起點和重要內(nèi)容，即便是在醫(yī)學(xué)科學(xué)相當(dāng)發(fā)達的今天，這些方法依然有它得天獨厚的不可替代的作用。

如經(jīng)絡(luò)理論的形成便是典型的例子，從臨床的實際觀察和診療效果看，經(jīng)絡(luò)是客觀存在的，但在解剖學(xué)上，卻找不到經(jīng)絡(luò)的單獨實體。現(xiàn)代研究所提出的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)說、中樞神經(jīng)機能說、肌膚-內(nèi)臟-皮層相關(guān)說、類傳導(dǎo)說等多種假說，都不能以一種理論完滿地解釋經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象。從方法學(xué)角度看，人體未必存在著與經(jīng)絡(luò)直接對應(yīng)的管道結(jié)構(gòu)形式的物質(zhì)器官，它的位置基礎(chǔ)仍然是整個活著的人體。

近幾十年國內(nèi)外關(guān)于經(jīng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)絡(luò)活動的許多機制分別屬于或聯(lián)系到多種已知的解剖結(jié)構(gòu)，除神經(jīng)系統(tǒng)以外，還與血管、淋巴、內(nèi)分泌、肌肉、皮膚等解剖系統(tǒng)均有密切關(guān)系，但它又不與其中任何一個解剖系統(tǒng)簡單重合，也不是上述解剖系統(tǒng)的相加之和。

所有這些對于人體整體生命現(xiàn)象、病理聯(lián)系的發(fā)現(xiàn)，都是與中醫(yī)學(xué)的整體思維方法有關(guān)，而不可能由分析性研究方法所替代。從中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代研究的現(xiàn)狀而言，多年來側(cè)重于局部的、單一的分析性研究居多，而沿著中醫(yī)固有的思路，發(fā)掘整理、提高升華中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)思維方法的整體研究偏少，兩者的有機融合則更少！若長此以往，想必會削弱中醫(yī)的特色、特點和精髓、精華，由此已引起不少業(yè)內(nèi)有識之士的擔(dān)憂。

再次，從全球文化的碰撞、交流、互補、融合角度看，以工業(yè)文化為背景的發(fā)達國家和以農(nóng)耕文化為背景的發(fā)展中國家，從不同角度對中醫(yī)藥學(xué)產(chǎn)生濃厚興趣和客觀需求。

時至今日，對于以工業(yè)文化為養(yǎng)育背景的西方民眾的醫(yī)療保健意識和體系來說，中國傳統(tǒng)文化孕育出的中醫(yī)藥學(xué)是一種全新的理念和一種必要的補充。這一點，筆者有深刻的體會。近年來，本人十余次赴法國講授中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，法國和周邊國家的不少業(yè)內(nèi)和業(yè)外人士，對于中醫(yī)學(xué)理論的學(xué)習(xí)熱情之高和接受程度之快，讓人難以置信。

他們不滿足于中醫(yī)一般臨床技能的學(xué)習(xí)，而更注重中醫(yī)基礎(chǔ)理論的領(lǐng)悟。也就是說，他們把中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)作為中國傳統(tǒng)文化的一部分加以學(xué)習(xí)和引進。同樣，給西方人講授中醫(yī)，也只有將其融合于中國傳統(tǒng)文化之中，從發(fā)生學(xué)、方法論即從人文根源、整體思辨角度分析展開，才能展示中醫(yī)學(xué)理論的特色、優(yōu)勢和中醫(yī)學(xué)臨床的精華、長處。

或許如同習(xí)慣于宏觀的整體性思辨的東方人，對微觀的分析性研究結(jié)果格外欽佩而深信不疑一樣，習(xí)慣于分析性研究的西方人，在陰陽、元氣、藏象、經(jīng)絡(luò)、病機諸多理論面前，亦有如夢初醒之感，不勝嘆服。對于發(fā)展中國家而言，中醫(yī)治病保健花錢少、受益面廣，自然藥物就地取材，針灸推拿簡便易行，同樣受到歡迎。事實上，這種有益無害或有效少害的醫(yī)療行為，與現(xiàn)代人所持有的治病保健心理正相吻合。

從上述人文角度思考，中醫(yī)學(xué)走向世界是時代的必然！由此而印證一個真理“越是民族的，就越是世界的”。