丹參能減少ACS心臟事件發(fā)作次數(shù)

日前，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽醫(yī)院經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，對(duì)于冠心病急性冠脈綜合征(ACS)患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用丹參，可有效地減少心臟事件發(fā)生，且安全可靠。

冠心病ACS臨床十分常見，目前主要以西醫(yī)治療為主。為尋找減少這類患者心肌梗死（A鄄MI）/心絞痛再次發(fā)作以及其他心臟事件發(fā)生的有效方法，本研究將97例患者隨機(jī)分為治療組49例，對(duì)照組48例。治療組患者在常規(guī)抗凝、抗血小板聚集、調(diào)脂基礎(chǔ)上，加用丹參注射液，1周后口服丹參片10～12個(gè)月，對(duì)照組僅采用常規(guī)治療，以觀察兩組臨床療效和治療后纖維蛋白原(FIB)的變化以及藥物副作用。結(jié)果顯示，加用丹參的治療組心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前減少（p<0.05），也明顯少于對(duì)照組治療后（p<0.05），且治療后硝酸甘油用量也少于對(duì)照組（p<0.05）。治療近1年后，心源性死亡、非致死性心肌梗死等心血管事件發(fā)生例數(shù)治療組低于對(duì)照組，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療近1年后，兩組FIB水平及血脂濃度均較治療前顯著改善，但兩組間無顯著性差異。兩組病例中，7例有輕度惡心及上腹部不適；5例于服藥1個(gè)月后出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高<2倍正常值；所有患者腎功能、肌酸磷酸激酶均無明顯變化(除外再次復(fù)發(fā)病例)，未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重出血及其他副作用，組間比較無明顯差異。

研究人員認(rèn)為，本研究顯示，治療組加用丹參后，心肌缺血發(fā)生率、缺血嚴(yán)重程度、缺血總時(shí)間及缺血所伴隨的室性心律失常較對(duì)照組減少，心絞痛發(fā)作次數(shù)下降，硝酸甘油服用量減少，其他心臟惡性事件發(fā)生降低，療效好于對(duì)照組。這表明丹參在ACS后遠(yuǎn)期治療中，發(fā)揮了促進(jìn)冠脈側(cè)枝循環(huán)，改善心肌微循環(huán)，增加冠脈血流量的作用。

近年來研究發(fā)現(xiàn)血漿FIB水平升高是心、腦血管血栓性疾病的重要危險(xiǎn)因素。本研究結(jié)果顯示，治療組加用丹參片后，F(xiàn)IB近期降低水平更明顯，這說明，除考慮他汀類藥物對(duì)FIB的降低作用外，丹參對(duì)FIB水平的影響也不能被忽視。丹參的有效成分丹參素在一定程度上也發(fā)揮出了抑制多種凝血因子活性、減低血黏度、抑制血小板聚集作用。兩組ACS患者治療后血脂情況好轉(zhuǎn)，提示他汀類藥物在發(fā)揮減輕炎癥、穩(wěn)定粥樣斑塊作用的同時(shí)，也顯示出了很好的調(diào)脂作用。

另外，治療組用藥期間無嚴(yán)重出血、肝腎功能損害、肌酸磷酸激酶異常等并發(fā)癥出現(xiàn)，說明對(duì)冠心病ACS患者，為減少心絞痛發(fā)作及其他心臟事件發(fā)生，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，在應(yīng)用阿司匹林抑制血小板活性的同時(shí)，加用丹參協(xié)助治療簡單、安全、可行，具有一定的臨床參考價(jià)值。