清熱化痰益

清熱化痰益氣活血方 組成：瓜蔞10克、薤白10克、半夏10克、黃芪15克、黨參15克、丹參15克、赤芍15克、黃芩10克、連翹15克、蒲公英24克，紫花地丁24克、魚(yú)腥草24克、甘草3克

功能：清熱化痰，益氣活血。

主治：慢性支氣管炎合并感染，中醫(yī)辨證為痰熱壅肺、氣虛血瘀。癥見(jiàn)：咳嗽，痰黃不易咯出，胸悶，氣短，神疲乏力，或見(jiàn)發(fā)熱，口干。舌質(zhì)暗紅或有瘀點(diǎn)、瘀斑，苔黃，脈細(xì)滑等癥。

用法：每日一劑，水煎服2一4次，連續(xù)10天為一療程。

方解：本方由瓜萎薤白半夏湯發(fā)展而來(lái)。瓜萎薤白半夏湯原為治療胸痹。林老取其瓜萎清肺化痰、利氣寬胸，半夏燥濕化痰、消痞散結(jié)；妙在薤白的靈活運(yùn)用，痰為陰邪，非溫不化，薤白通陽(yáng)散結(jié)、行氣導(dǎo)滯，能加強(qiáng)瓜萎、半夏化痰之力。脾為生痰之源，黃芪、黨參健脾益氣，脾健則痰無(wú)由生。黃芩、連翹、蒲公英、紫花地丁、魚(yú)腥草清熱燥濕，瀉火解毒。赤芍、丹參活血祛瘀，甘草調(diào)和諸藥。全方共湊清熱化痰、益氣活血之功。

臨床應(yīng)用：本方是林老在臨床實(shí)踐中治療慢性支氣管炎并合染感，中醫(yī)辨證為痰熱壅肺、氣虛血瘀的經(jīng)驗(yàn)方。中醫(yī)認(rèn)為“病有標(biāo)本，本為病之源，標(biāo)為病之變”。“因外感者本于表，因內(nèi)傷者本于里。”根據(jù)臨床觀察，慢支的發(fā)生、發(fā)展大至有下列兩種模式：（1）先感外邪招致標(biāo)證，由于標(biāo)證的反復(fù)和發(fā)展致正虛，正虛的結(jié)果使標(biāo)證更為加劇，即標(biāo)——標(biāo)——本的模式；（2）先有正虛，易感外邪，引起標(biāo)證，由于標(biāo)的存在，更傷正氣，即本——標(biāo)——本的模式。正愈虛則邪愈盛，邪愈盛則正愈虛，標(biāo)實(shí)與本虛交互作用，使病理變化惡性循環(huán)。又由于慢支患者存在不同程度的瘀血證，如指尖血管容積示波描記的波幅降低和流入容積速度減慢；甲皺微循環(huán)血管異袢率增加及血流瘀滯（這些往往未引起人們注意）；舌質(zhì)常暗紅或紫暗或見(jiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，舌下靜脈充盈等。所以，慢支合并感染是本虛標(biāo)實(shí)的病證，其標(biāo)實(shí)為痰濕化熱壅肺，兼有瘀血，其本虛常有肺脾兩虛。臨床上單用清熱化痰的辦法控制標(biāo)證是不夠的，還要采取健脾益氣、培土生金、佑以活血的方法標(biāo)本兼治以提高臨床療效。同時(shí)，針對(duì)痰熱這一特點(diǎn)，選用清熱解毒之品，藥味要多，劑量要大，方能收效。對(duì)于合并腎虛患者，可加用仙靈脾、核桃肉、枸杞等補(bǔ)腎填精，納氣平喘。林求誠(chéng)

林求誠(chéng)，男，1931年出生，福建省莆田市人。現(xiàn)任福建省中醫(yī)藥研究院臨床醫(yī)學(xué)研究所名譽(yù)所長(zhǎng)、研究員、主任醫(yī)師，福建中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合臨床研究生導(dǎo)師，北京中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師，衛(wèi)生部藥品審評(píng)委員會(huì)委員，第二批500名老中醫(yī)帶徒老師。

林求誠(chéng)1954年畢業(yè)于福建醫(yī)學(xué)院醫(yī)療本科，分配在福建醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院。1958年參加福建省第一屆西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)班。1972年調(diào)到福建省醫(yī)藥研究所工作，1985年至l991年擔(dān)任福建省中醫(yī)藥研究所副所長(zhǎng)，這期間還先后兼任福建省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)和福建省第二人民醫(yī)院副院長(zhǎng)。

林求誠(chéng)通曉西醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)，長(zhǎng)期從事中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)療、研究和教學(xué)工作。在呼吸系疾病、心腦血管疾病、中醫(yī)衰老理論研究、中醫(yī)“證”的研究和中藥新藥臨床研究等方面發(fā)表了l00多篇論文。出版第一作者的醫(yī)學(xué)著作有《實(shí)用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)》、《中西醫(yī)結(jié)合診療手冊(cè)》、《中西醫(yī)結(jié)合急難重癥診治》、《新編臨床醫(yī)生手冊(cè)》等四本。有二十項(xiàng)部、省、廳級(jí)的科學(xué)成果。培養(yǎng)26名碩士、博士。1992年被授予“福建省優(yōu)秀專家”，1997年再次被確認(rèn)為“福建省優(yōu)秀專家”。享受國(guó)務(wù)院頒發(fā)的政府特殊津貼。

林求誠(chéng)是福建省第七屆人民代表大會(huì)代表，福建省第七屆政治協(xié)商委員會(huì)委員，福建省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)，福建省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)。