中醫(yī)科研方向轉(zhuǎn)航

2005年，國家科技部在“973”計劃中設(shè)立了中醫(yī)基礎(chǔ)理論專項，并在2005年和2006年先后投入高達(dá)5200萬元和5000萬元的資金支持這一項目?！凹訌娭嗅t(yī)基礎(chǔ)理論研究，要樹立發(fā)展的觀點，重視中醫(yī)理論的整理、歸納與提升，重視從中醫(yī)臨床實踐中總結(jié)規(guī)律，重視中醫(yī)療效評估標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的研究?！眹铱萍疾扛辈块L程津培指出了設(shè)立該專項的目的。

中國科技信息研究所中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略課題組的負(fù)責(zé)人賈謙研究員表示，該專項的設(shè)立將改變多年來重視用現(xiàn)代語言解釋中醫(yī)藥的科學(xué)內(nèi)涵，或用現(xiàn)代技術(shù)研究、分析和證實中醫(yī)藥的正確性，希望從中藥中提取有效成分單體的資助方向，轉(zhuǎn)而支持遵循中醫(yī)的自身規(guī)律進(jìn)行中醫(yī)的現(xiàn)代化研究，是對中醫(yī)科研方向的重大調(diào)整。

中醫(yī)科研方向存在偏差

中醫(yī)科研成果越來越多，療效好的獲得普遍認(rèn)可的治療方法卻越來越少；所謂的高級中醫(yī)科技人才與日俱增，會按中醫(yī)的思維來看病的名醫(yī)反而越來越少；研制出的中藥新藥層出不窮，在老百姓中具有極佳口碑的卻仍是那些老藥……對于近年來在中醫(yī)藥界出現(xiàn)的這些耐人尋味的現(xiàn)象，賈謙認(rèn)為，是學(xué)術(shù)界對中醫(yī)藥現(xiàn)代化的誤讀造成的。

從2000～2004年，國家在中醫(yī)藥研究、保護(hù)和教學(xué)方面一共投入了80多億元，其中的絕大部分被投入到尋找“某某實質(zhì)”、“某某本質(zhì)”、“某某有效成分”上去，成果雖然出了一大批，卻并沒有對中醫(yī)理論發(fā)展起實質(zhì)性的作用，臨床應(yīng)用價值也不大。以自然科學(xué)基金為例，2005年資助的173個中醫(yī)藥項目中，某理論的研究占24%，某法（方、藥）治療某種疾病的研究占57%，某藥有效成分研究占18%，其他不到1%。值得注意的是，中醫(yī)辨證，西醫(yī)辨病，上述數(shù)據(jù)中占57%的某法（方、藥）治療某種疾病的研究與中醫(yī)辨證論治沒有關(guān)系。也就是說，按照中醫(yī)理論進(jìn)行的研究不足三成。獲得國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎的中醫(yī)藥成果也體現(xiàn)了這一趨勢。在1998～2004年的25項成果中，大部分屬中藥或中藥材鑒別的研究成果，有的屬西藥成果（如青蒿素及其衍生物抗瘧疾的臨床研究和推廣應(yīng)用），有的屬中西醫(yī)結(jié)合研究成果，真正按中醫(yī)藥規(guī)律進(jìn)行的臨床研究很少。而且無論得獎與否，除極個別外，中醫(yī)科研成果的臨床推廣應(yīng)用也收效甚微。

賈謙認(rèn)為，從上述數(shù)據(jù)不難看出，學(xué)術(shù)界對中醫(yī)藥現(xiàn)代化的認(rèn)識較為片面，即過分強調(diào)研究中醫(yī)藥的所謂“實體本質(zhì)”、探求中藥的有效成分，過分強調(diào)對微觀結(jié)構(gòu)的認(rèn)識、注重分離提取，從而忽視了中醫(yī)藥學(xué)的基本規(guī)律，注重用西醫(yī)藥學(xué)的分析還原的方法研究中醫(yī)藥。這種對現(xiàn)代化的片面的認(rèn)識，缺乏發(fā)展性和創(chuàng)造性，并把研究重點放在物質(zhì)的研究上，忽視了中醫(yī)自身的研究，存在著方向上的偏差，因而很難取得突破。

中醫(yī)科研倡導(dǎo)我主人隨

賈謙認(rèn)為，由于指導(dǎo)思想有誤。長期以來，我國對中醫(yī)科研的判定標(biāo)準(zhǔn)，基本上遵從西醫(yī)藥的科研規(guī)范和要求，一切均按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的生化、生理、病理等具體實驗室量化指標(biāo)來執(zhí)行，始終未能形成真正符合中醫(yī)科研自身發(fā)展規(guī)律的標(biāo)準(zhǔn)體系。這一點在中藥的研究中尤為突出。然而，中、西醫(yī)學(xué)間的巨大差異導(dǎo)致西醫(yī)學(xué)的方法并不適用于中醫(yī)科研。因此，中醫(yī)科研要想獲得發(fā)展，必須堅持自身特點，建立我主人隨的方法與標(biāo)準(zhǔn)。此外，中醫(yī)藥科研嚴(yán)重脫離臨床實踐也是導(dǎo)致方向性偏差的重要原因。中醫(yī)是門實踐學(xué)科，臨床是中醫(yī)科研的基礎(chǔ)。這不僅體現(xiàn)在臨床實踐的確切療效，同時也表現(xiàn)在中醫(yī)理論來源于醫(yī)療及生活實踐。即先有大量的實踐，在實踐過程中形成經(jīng)驗，在經(jīng)驗的基礎(chǔ)上提出一些概念和方法，這些概念和方法再發(fā)展成為一些原理，再用這些原理試探著解決一些實際問題，以證明這些原理的正確性，反復(fù)多次后就形成理論體系。目前的中醫(yī)科研多是在脫離臨床的實驗室中完成的，因而難以對中醫(yī)理論的完善、中醫(yī)臨床方法的豐富產(chǎn)生幫助。就是從事臨床工作的中醫(yī)藥人員，其臨床能力也已大為縮水。

據(jù)中國科技信息研究所中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略課題組在安徽、湖北、甘肅、貴州、吉林等省進(jìn)行的調(diào)查顯示，即使是在中醫(yī)藥特色保持最好的中醫(yī)院，其臨床收入中，也是西藥和中成藥的收入占70%以上；只有10%的中醫(yī)醫(yī)生能按中醫(yī)思維來看病，一部分中醫(yī)醫(yī)生不會用中醫(yī)的望聞問切的診治手段，也不會辨證施治，甚至不會開湯藥處方。

賈謙指出，中醫(yī)藥現(xiàn)代化的初衷是好的，但應(yīng)該對現(xiàn)代化有一個科學(xué)合理的認(rèn)識。若片面地將現(xiàn)代化理解成西醫(yī)化，反而會影響中醫(yī)藥學(xué)的健康發(fā)展。他表示，中醫(yī)藥的現(xiàn)代化研究必須在尊重其自身特點和規(guī)律的前提下進(jìn)行。科技部設(shè)立中醫(yī)基礎(chǔ)理論專項，并請全國名老中醫(yī)鄧鐵濤作為首席科學(xué)家，為按自身規(guī)律進(jìn)行中醫(yī)科研開了個好頭，希望能夠在學(xué)術(shù)界引起廣泛的重視與思考。