腫瘤治療步入系統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)時(shí)代

對(duì)待腫瘤這類復(fù)雜性疾病，必須依靠綜合的、整體的和多學(xué)科交叉的研究方式。近日，在由國(guó)家中醫(yī)藥管理局科技開發(fā)交流中心舉辦的“系統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)與腫瘤論壇”上，中國(guó)藥理學(xué)會(huì)腫瘤藥理與化療專業(yè)委員會(huì)主任、中國(guó)科學(xué)院上海藥物研究所的胥彬教授表示，系統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)的興起為腫瘤治療提供了新的思路和契機(jī)，也架起了中西醫(yī)腫瘤治療溝通的橋梁?？梢哉f，腫瘤的治療已步入系統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)時(shí)代。

系統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)——中西醫(yī)“通用語”

西方醫(yī)學(xué)長(zhǎng)期以來把人體分割成許多獨(dú)立部分，治療采取各個(gè)擊破法，忽視了系統(tǒng)的整體特性，因此在慢性疾病研究方面難以取得根本性突破。而我國(guó)中醫(yī)學(xué)蘊(yùn)藏著系統(tǒng)論觀念，強(qiáng)調(diào)從整體角度去認(rèn)識(shí)和調(diào)節(jié)人體生命活動(dòng)規(guī)律，但受技術(shù)手段限制，缺乏分子水平的機(jī)理認(rèn)識(shí)，至今仍停留在樸素的哲學(xué)思辨層次，難有多大作為。對(duì)此，胥彬表示，目前在國(guó)際科研領(lǐng)域炙手可熱的系統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)，可以說是中醫(yī)藥融入世界的“通用語”。

胥彬介紹說，所謂系統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)，就是指在系統(tǒng)理論指導(dǎo)下，把人體作為一個(gè)完整的系統(tǒng)加以研究，大規(guī)模提取各類生物信息，深入研究基因組信息與環(huán)境信息的相互作用來闡明人體的發(fā)病機(jī)理，研究新的診斷和治療技術(shù)。系統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)的理念與中醫(yī)學(xué)的整體觀念不謀而合，而且為將中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)論和辯證法思想與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段有機(jī)結(jié)合提供了思路。目前，越來越多有名望的科研工作者正積極推進(jìn)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與中醫(yī)系統(tǒng)論思想的結(jié)合。例如，諾貝爾獎(jiǎng)得主穆拉德在上海建立了中藥現(xiàn)代化研究中心，運(yùn)用系統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)的思路，推動(dòng)對(duì)中藥成分以及藥理的研究?！按x組學(xué)之父”、英國(guó)帝國(guó)理工大學(xué)教授杰里米·尼科爾森指出，作為系統(tǒng)生物學(xué)的一個(gè)重要研究領(lǐng)域，代謝組學(xué)把人體作為一個(gè)完整的系統(tǒng)，研究人體代謝網(wǎng)絡(luò)在疾病和藥物作用下的變化規(guī)律。因此，代謝組學(xué)不但可以對(duì)藥物進(jìn)行毒理分析，還能在中藥質(zhì)量控制中發(fā)揮重要作用。

系統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)——腫瘤治療新選擇

人類醫(yī)學(xué)的發(fā)展大致經(jīng)歷了經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)、實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)期，當(dāng)今正處在實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)向系統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)的過渡時(shí)期。這三個(gè)不同的醫(yī)學(xué)時(shí)代，對(duì)腫瘤也有不同的治療理念和方法。第一代經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)采用的傳統(tǒng)療法包括草藥和溫?zé)嶂委煹群?jiǎn)單的物理治療。第二代實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代，手術(shù)、放療、化療成為腫瘤治療的主要手段，手術(shù)和放化療雖然能使腫瘤在短時(shí)間內(nèi)縮小，但沒有延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。尚處于探索階段的第三代系統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)治療，吸納了手術(shù)、放化療的一些成果，比如局限性手術(shù)、精確放療、靶向化療等，還引入了中藥治療以及生物治療。胥彬表示，系統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)的探索為腫瘤治療帶來了新選擇。人們采用系統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)進(jìn)行研究的第一個(gè)癌癥是急性早幼粒白血病。早在1996年，中國(guó)科學(xué)院院士陳竺等人運(yùn)用中藥砒霜的現(xiàn)代制劑（砷劑）和全反式維甲酸組合成了治療方案。這一充分體現(xiàn)了系統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的治療方案在臨床中取得了較為滿意的療效。

此外，胥彬指出，系統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)對(duì)所應(yīng)用的中藥有較高的要求，要求所用中藥作用明確、質(zhì)量可控。但是，中藥的成分一般都非常復(fù)雜，多成分、多靶點(diǎn)是中藥作用機(jī)理的主要特征，因而除了極少數(shù)的藥物如前面提到的砒霜外，很難達(dá)到這些要求。例如，德、法科學(xué)家在對(duì)銀杏葉提取物EG6761進(jìn)行的長(zhǎng)期聯(lián)合研究中發(fā)現(xiàn)，EG6761提取物是一個(gè)整體，把混合物所含內(nèi)酯和黃酮相互分離，就都不具備全部提取物整體的功效。

據(jù)胥彬介紹，近日成立的隸屬于中科院上海生命科學(xué)院綠谷研究院的“系統(tǒng)生物腫瘤學(xué)中心”，將展開抗腫瘤中藥的指紋圖譜質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)研究，以期打開中藥進(jìn)入系統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)的大門。他介紹說，中藥的質(zhì)量控制經(jīng)歷了三個(gè)時(shí)代：第一代是經(jīng)驗(yàn)判斷，主要依靠原料藥材的地道性和藥工制作的經(jīng)驗(yàn)來控制；第二代是指標(biāo)成分檢測(cè)，主觀地把已知的某一種或兩種成分作為指標(biāo)予以檢測(cè)控制，目前口服抗癌中藥普遍處于這個(gè)階段；第三代是采用指紋圖譜等現(xiàn)代科技從原料到成品進(jìn)行全過程、全成分質(zhì)量控制。目前看來，在現(xiàn)有情況下，運(yùn)用指紋圖譜技術(shù)能較為有效地進(jìn)行成分的精確控制。因而，開展基于指紋圖譜技術(shù)的可控中藥研發(fā)將是推動(dòng)中藥融入系統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)的重要手段。