狙擊糖尿病“寶典——呂仁和教授的“二、五、八”方案

狙擊糖尿病“寶典

——呂仁和教授的“二、五、八”方案

2003年11月10日

著名糖尿病專家呂仁和教授在多年診治糖尿病的過(guò)程中，總結(jié)出了許多臨床經(jīng)驗(yàn)，“二、五、八”方案就是其中之一。它簡(jiǎn)便易懂，可以說(shuō)是糖尿病患者控制糖尿病，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的一個(gè)“寶典”。

“二”個(gè)治療目標(biāo)雖然糖尿病是一種終身性疾病，但如果能夠做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，特別是一旦找到有效的治療規(guī)律后堅(jiān)持治療，糖尿病病人就可以和正常人一樣健康地生活，照樣可以活到八九十歲，甚至百歲。所以，糖尿病病友要把“健康、長(zhǎng)壽”作為自己的治療目標(biāo)。

“五”項(xiàng)經(jīng)常觀察的指標(biāo)

血糖:爭(zhēng)取把空腹血糖控制在7、6毫摩爾/升以下，餐后血糖控制在9、8毫摩爾/升以下，分別稱為良、優(yōu)。

血脂:甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白都要控制在正常范圍以內(nèi)。

血壓:應(yīng)該控制在140/90毫米汞柱以下。

體重:爭(zhēng)取進(jìn)入正常體重范圍內(nèi)，體重是衡量糖尿病控制狀況的重要指標(biāo)。簡(jiǎn)單的計(jì)算方法是：標(biāo)準(zhǔn)體重（S）＝身高（厘米）－105。正常體重不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的10％，也不小于標(biāo)準(zhǔn)體重的10％，也就是在（S+10%S）和（S-10%S）之間。超過(guò)正常體重者，多數(shù)有高血脂、脂肪肝、高血壓，容易合并心、腦和大血管病變；低于正常體重時(shí)，易合并周圍神經(jīng)炎等病變，所以應(yīng)該向正常體重方向努力。

癥狀:常見(jiàn)的癥狀有如下幾組：①口干燥、多飲多尿、大便干燥、疲乏無(wú)力、體重下降、失眠多夢(mèng)、心煩急躁、怕熱多汗等。這些癥狀多因高血糖導(dǎo)致的神經(jīng)功能紊亂引起，當(dāng)血糖控制好后，癥狀會(huì)逐漸減輕可消失。②視力下降、視物模糊，視野中出現(xiàn)黑點(diǎn)，尿中出現(xiàn)蛋白等，常是糖尿病并發(fā)的微血管病變，應(yīng)積極治療，以防發(fā)展為失明、腎功能衰竭。③頭暈、頭脹，記憶力減退，可能是并發(fā)了腦血管病變。④各種感染。糖尿病人的皮膚、五官、臟腑感染，治療難度較一般人要大，應(yīng)進(jìn)行積極的較長(zhǎng)時(shí)間的治療，力求徹底治愈。⑤瘙癢。糖尿病人易出現(xiàn)皮膚瘙癢，特別是二陰及易出汗的部位，應(yīng)用外洗加內(nèi)服藥治療。⑥急性高

血糖引起的頭暈、頭痛等高滲綜合征及至昏迷、酮癥酸中毒，和低血糖引起的酮癥，應(yīng)盡早積極治療。

“八”種措施

三種基本措施

第一飲食要合理，根據(jù)病人自己實(shí)際體重和標(biāo)準(zhǔn)體重的差距及活動(dòng)量確定一日所需的總熱量。根據(jù)病人的生活條件和習(xí)慣，安排飲食的質(zhì)和量。質(zhì)是指糖、脂、蛋白、維生素等物質(zhì)，量是指早中晚三餐總量的分配以及各種具體飲食的供給。飲食花樣可變，但量不宜大變，允許據(jù)情調(diào)理。若特別想吃“禁忌”飲食，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，自己認(rèn)真監(jiān)測(cè)，看是否能吃，或?qū)ふ疫M(jìn)食的允許量。飲食對(duì)血糖、血脂、血壓、體重以及許多并發(fā)癥都有很大的影響，也比較復(fù)雜，需要認(rèn)真探索，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸尋找到適合自己的合理飲食規(guī)律。

第二運(yùn)動(dòng)要適當(dāng)。運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病人的健康和長(zhǎng)壽起著特別重要的作用，通過(guò)運(yùn)動(dòng)疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)氣和血，能調(diào)整因血糖高引起的蛋白、脂肪等的代謝紊亂。患者應(yīng)根據(jù)自己的基礎(chǔ)活動(dòng)量，喜歡的活動(dòng)方式，決定現(xiàn)有的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量，還要注意一定循序漸進(jìn)?；顒?dòng)量是否適當(dāng)，要以自己的感受和是否有利上述五項(xiàng)指標(biāo)的改善為標(biāo)準(zhǔn)。

第三心理狀態(tài)要平衡。好的心態(tài)有利于糖、蛋白、脂肪代謝失調(diào)的改善，有利于五臟六腑生克制化的關(guān)系趨于正常。心態(tài)的平衡需要有和睦的家庭、良好的社會(huì)關(guān)系，然而更為重要的是自己會(huì)運(yùn)用有利條件，排除不利因素，會(huì)轉(zhuǎn)化各種矛盾。

這三種基本措施做好后，不少病人的病情則可穩(wěn)定。但一些病人可因久病，病情復(fù)雜，即使是把三項(xiàng)基本措施都做好了，五項(xiàng)指標(biāo)也可能達(dá)不到要求，那還必須從以下五種措施中選擇自己需要的措施。

第一是口服降糖藥、降脂藥、降壓藥以及其他解除自己癥狀的藥物。

第二，必要時(shí)一定要選用注射用的胰島素，以及其他必要的注射藥品，以使病情很快得到控制。

第三，口服中藥。中醫(yī)藥對(duì)糖尿病及其并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)和治療歷史悠久，有著十分豐富的經(jīng)驗(yàn)，因此在廣大人民中有很好的聲譽(yù)。尤其是出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，找中醫(yī)治療是很有必要的。

第四是針灸、按摩。它們不僅有很好的解除癥狀，減輕和消除痛苦的作用，也有降低血糖，調(diào)整脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂的良好作用。

第五是氣功鍛煉。通過(guò)動(dòng)靜結(jié)合、調(diào)息、運(yùn)氣、放松、入靜的鍛煉，可以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，改善全身的失調(diào)和紊亂狀態(tài)。氣功鍛煉需要長(zhǎng)周期，要慢慢見(jiàn)效，既不迷信又要堅(jiān)持，久之必有益健康。