頭痛不妨“問(wèn)”鼻子

暑假期間，到醫(yī)院看頭疼的學(xué)生明顯增多。其癥狀多是因?yàn)轭^痛，記憶力下降，學(xué)習(xí)成績(jī)下降，包括CT在內(nèi)的各種檢查都沒(méi)有查出什么毛病，到耳鼻喉科檢查發(fā)現(xiàn)是鼻炎引起的。

解放軍304醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師周承勇說(shuō)，這種由鼻部疾病引起的頭痛叫鼻源性頭痛，在耳鼻喉科臨床上經(jīng)常見(jiàn)到。此病在中學(xué)生中發(fā)病率較高，對(duì)他們的學(xué)習(xí)生活有很大影響。引起鼻源性頭痛最常見(jiàn)的原因是慢性鼻炎和鼻竇炎。鼻粘膜、鼻竇粘膜腫脹或肥厚，鼻竇口受阻，鼻、鼻竇通氣引流障礙，竇內(nèi)分泌物潴留壓迫，細(xì)菌毒素刺激神經(jīng)末梢，以及鼻、鼻竇局部受壓，血管擴(kuò)張、牽拉等，上述任何一種因素刺激鼻、鼻竇粘膜上的三叉神經(jīng)末梢時(shí)，都會(huì)由于反射性作用而出現(xiàn)頭痛。鼻腔、鼻竇位于頭顱的深部，實(shí)際為眼眶、顱前窩和顱中窩所環(huán)繞，相互之間僅有一薄骨板相隔。當(dāng)鼻腔、鼻竇病變時(shí)，極易繼發(fā)頭頸部肌肉持續(xù)性緊張收縮而引起頭痛，患鼻炎時(shí)由于鼻腔阻塞，呼吸不暢，會(huì)因缺氧而加重頭痛。

周承勇介紹，中學(xué)生中因鼻部疾病引起的鼻源性頭痛容易為人們所忽視。人們常想到是顱內(nèi)病變，轉(zhuǎn)了一大圈，花了不少錢(qián)，找不到病根。其實(shí)鼻部疾病引起的鼻源性頭痛同其它病變引起的頭痛在臨床癥狀上是有區(qū)別的，鼻源性頭痛的位置多在額部，疼痛多有規(guī)律性，如額竇炎引起的頭痛，一般晨間或上午較重，下午逐漸減輕，夜晚明顯減輕或消失，低頭時(shí)癥狀加劇。

由于中學(xué)生精神壓力和學(xué)習(xí)壓力都很大，生活中冷熱交替時(shí)增減衣服不及時(shí)，極容易導(dǎo)致傷風(fēng)感冒。年輕人初患鼻炎時(shí)，常不當(dāng)回事，急性鼻炎慢慢變成慢性鼻炎。等鼻炎嚴(yán)重了，一般是自己或家長(zhǎng)到藥店隨便買(mǎi)些滴鼻藥，時(shí)間長(zhǎng)了又變藥物性鼻炎。目前在中學(xué)生鼻源性頭痛患者中，鼻炎引起的較多，此外也有因鼻中隔偏曲、鼻息肉等疾病引起的。

周承勇說(shuō)，預(yù)防鼻源性頭痛要從預(yù)防感冒開(kāi)始，平時(shí)注意氣候變化，及時(shí)增減衣服，避免感冒。鼻炎急性期要及時(shí)治療，避免發(fā)展成慢性鼻炎。鼻源性頭痛早期可局部滴用麻黃素或其他的收縮藥，改善鼻腔阻塞，頭痛可隨之緩解或消失。同時(shí)要注意休息，緩解緊張情緒和壓力。如果保守治療療效不佳，嚴(yán)重影響生活和學(xué)習(xí)時(shí)，要考慮手術(shù)治療。目前，低溫等離子體消融技術(shù)治療鼻炎效果較好。操作簡(jiǎn)單，不用住院，10分即可見(jiàn)效，治療后不用填塞鼻腔，不損傷鼻腔粘膜，患者易于接受。