成年女性的難言之隱——尿失禁

別人都說蘇老師是一位注重儀態(tài)、不茍言笑的女人，走起路來慢條斯理，也很少參加同事們的聚會。其實，蘇老師有難言之隱。因為她是一個尿失禁患者，稍一活動（大笑、搬東西、上下樓、走路等）就有尿液流出，尿頻、尿急甚至有時會尿濕褲子。

尿失禁也是病嗎？

尿失禁是指尿液不受主觀控制而自尿道口溢出或流出的癥狀，通俗地說就是自己控制不了的尿液流出，更簡單一點就是尿褲子。女性朋友如果偶有溢尿現(xiàn)象，不能算作病態(tài)，如果尿失禁比較頻繁地發(fā)生或溢尿現(xiàn)象明顯，就是病理現(xiàn)象。

目前女性尿失禁有3種常見類型：壓力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁。壓力性尿失禁表現(xiàn)為在咳嗽、打噴嚏、運(yùn)動或笑等腹壓增高時，有尿液不自主流出。急迫性尿失禁表現(xiàn)為有強(qiáng)烈的尿意時，尿即不自主流出，是由尿急引起的。混合性尿失禁指上述兩種情況同時存在的尿失禁。

美國泌尿科醫(yī)學(xué)會的統(tǒng)計顯示，一半以上的女性都受到過尿失禁的困擾。北京地區(qū)的一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，成年女性尿失禁發(fā)病率在23%～44%，而且隨著年齡的增加，發(fā)病率有上升趨勢，65歲以上老年婦女的發(fā)病率超過50%。廣東省醫(yī)學(xué)會的一項調(diào)查顯示，廣州15歲以上女性尿失禁發(fā)病率高達(dá)57%。

北京婦產(chǎn)醫(yī)院尿失禁治療中心馬樂主任告訴記者：“女性尿失禁發(fā)病率比較高。因為尿失禁很常見，很多人都認(rèn)為是正常的衰老現(xiàn)象，不是疾病。有位女士因為尿失禁在我們中心進(jìn)行手術(shù)治療，她的幾位女同事來探病時很驚訝：‘這也是?。课覀兌加羞^，沒有什么了不起的。還手術(shù)？’聽醫(yī)生介紹后，她們才認(rèn)識到尿失禁是疾病，并可以治愈。正是由于很多病人缺乏相關(guān)知識或羞于啟齒，且不少泌尿外科和婦科醫(yī)生對尿失禁認(rèn)識不足，使能及時診治的患者還不到總患者數(shù)的一半?！?/p>

尿失禁是“社交癌”？

馬主任給記者講了這樣一個患者：喬大媽是一位退休干部，愛好廣泛，吹拉彈唱無所不能，因為經(jīng)常組織老年人活動，她的朋友特別多?？墒?，自從患了尿失禁，走路、大笑，甚至連大聲說話都會“尿褲子”，喬大媽只好把自己封閉起來，閉門不出長達(dá)五六年。

尿失禁給許多中老年女性帶來巨大的心理壓力?！澳蚴Ы麌?yán)重影響患者的生活質(zhì)量，使她們不敢參加社會活動、不敢外出，夏天不敢穿裙子和淺色褲子，要像嬰兒一樣用尿墊、尿不濕來解決問題?！瘪R主任說，“患者因為自己身上有異味，不敢與人打交道，所以有人把‘尿失禁’叫做‘社交癌’?！?/p>

另外，尿失禁還會嚴(yán)重影響患者的身體健康。如果長期得不到治療，輕者容易導(dǎo)致陰部皮膚潰爛；重則導(dǎo)致外陰、陰道及下尿路感染。老年人抵抗力下降更應(yīng)該注意這一問題。

馬樂強(qiáng)調(diào)，尿失禁并非無法根治。目前對尿失禁已有成熟的診療方法，但很多女性患者因?qū)Υ瞬≌J(rèn)識不夠，或羞于啟齒而延誤了治療時機(jī)。尿失禁患者應(yīng)積極治療，不要一拖再拖，使小病變大病。

尿失禁能治療

尿失禁病因復(fù)雜。女性較男性容易產(chǎn)生尿失禁，常見原因有：1.女性尿路較短，容易發(fā)生尿路感染；2.懷孕生產(chǎn)后骨盆肌肉韌帶松弛，如果分娩后休息不好或過早負(fù)重，情況會更嚴(yán)重；3.生孩子較多，或產(chǎn)傷修復(fù)不好，導(dǎo)致盆底肌肉筋膜缺陷；4.進(jìn)入更年期后，體內(nèi)雌激素減少，尿道及膀胱頸黏膜萎縮，造成封閉尿道的力量變?nèi)?。此外，肥胖、吸煙、外傷、盆腔腫物及手術(shù)等因素也會影響正常的控尿機(jī)制。

尿失禁是可以治療的。一般來說，通過行為訓(xùn)練、輔助裝置、生物反饋治療、藥物治療或手術(shù)，絕大多數(shù)尿失禁患者的癥狀能得到明顯改善，甚至治愈。

不同類型的尿失禁治療方法不同

保守治療適宜于輕度尿失禁患者：

1.雌激素替代療法近年來，世界各國專家都主張應(yīng)用雌激素替代療法補(bǔ)充更年期婦女體內(nèi)雌激素不足，以防治老年性陰道炎、壓力性尿失禁、冠心病、骨質(zhì)疏松癥等，并已獲得顯著效果。患過子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌的人則不宜使用或慎用雌激素。尿道黏膜皺襞變平或消失后，防御致病微生物上行感染的免疫力隨之下降，壓力性尿失禁患者并發(fā)尿路感染率極高，因此，雌激素替代療法和抗感染應(yīng)同時進(jìn)行，才可在短期內(nèi)獲得滿意療效。

2.運(yùn)動療法有學(xué)者統(tǒng)計分析，約有70％的壓力性尿失禁患者可通過加強(qiáng)盆底肌張力鍛煉而使癥狀減輕或消失。其方法為：（1）每日進(jìn)行45~100次緊縮肛門及陰道運(yùn)動，每次3~5秒；（2）每天至少進(jìn)行仰臥起坐運(yùn)動2次；（3）平臥在床上進(jìn)行快而有規(guī)律的屈伸雙腿運(yùn)動，每日3次；（4）提倡蹲式排便，因其有利于盆底肌張力的維持或提高。

對于中、重度的患者，單純保守治療很難達(dá)到理想效果，必須采取手術(shù)治療。手術(shù)方法很多，目前較多使用的是微創(chuàng)方法——TVT手術(shù)，僅在患者下腹部切兩個1厘米的切口，從陰道內(nèi)置入生物合成的懸吊帶即可。該手術(shù)適合治療各種類型的壓力性尿失禁。

尿失禁可預(yù)防

1.加強(qiáng)體育鍛煉，積極治療各種慢性疾病。肺氣腫、哮喘、支氣管炎、肥胖、腹腔內(nèi)巨大腫瘤等，都可引起腹壓增高而導(dǎo)致尿失禁，應(yīng)積極治療這些慢性疾病，改善全身營養(yǎng)狀況。同時要進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和盆底肌群鍛煉。

2.產(chǎn)婦要注意休息，不要過早負(fù)重和勞累，每天應(yīng)堅持收縮肛門5~10分鐘。平時不要憋尿，還要注意減肥，如果有產(chǎn)傷要及時修復(fù)。

3.注意飲食清淡，多食含纖維豐富的食物，防止因便秘而引起的腹壓增高。

4.早發(fā)現(xiàn)，早治療。如果發(fā)現(xiàn)陰道有堵塞感，大小便或用力時有塊狀物突出于陰道外，排尿困難、尿頻或失禁，要及時就診。