結(jié)直腸癌發(fā)病率明顯上升

結(jié)直腸癌是最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。在消化道腫瘤中，結(jié)直腸癌的發(fā)病僅次于胃癌和食管癌而位居第三。全球結(jié)直腸癌每年新發(fā)病例數(shù)達(dá)94萬(wàn)，每年近50萬(wàn)人死于結(jié)直腸癌。結(jié)直腸癌死亡居癌癥死因第三位。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院普外科主任張忠濤教授介紹說(shuō)，結(jié)直腸癌在我國(guó)也是最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，從上世紀(jì)七十年代的萬(wàn)分之一上升到現(xiàn)在的萬(wàn)分之二至三，目前居惡性腫瘤發(fā)病率第四位。經(jīng)濟(jì)發(fā)展越快的地區(qū)，結(jié)直腸癌的發(fā)病率越高，已居北京、上海癌癥發(fā)病的第三位。結(jié)直腸癌發(fā)病與生活方式的改變及膳食結(jié)構(gòu)不合理密切相關(guān)，同時(shí)發(fā)病年齡多在40歲以上，男性多于女性，近年來(lái)也有年輕化的趨勢(shì)。預(yù)計(jì)在我國(guó)結(jié)直腸癌發(fā)病率上升的趨勢(shì)還將進(jìn)一步發(fā)展，目前西方國(guó)家的發(fā)病率是萬(wàn)分之五至六。

張主任說(shuō)，以下人群被視為結(jié)直腸癌的高危人群：30～40歲以上，有消化道癥狀者；有結(jié)直腸癌病史者；有結(jié)直腸癌癌前病變?nèi)缦倭?、潰瘍性結(jié)腸炎、血吸蟲病者；有癌家族史、家族性息肉病史、遺傳性結(jié)腸病者；有盆腔放療史者；有膽囊或闌尾切除史者。特別是對(duì)于40歲以上人群，具有下述4項(xiàng)中1項(xiàng)者即可作為結(jié)腸鏡定期篩查的高危對(duì)象：免疫法糞隱血試驗(yàn)（FOBT）陽(yáng)性；1級(jí)親屬中有結(jié)直腸癌病史；既往有癌癥史或腸息肉病史；具有以下2項(xiàng)或2項(xiàng)以上者：慢性腹瀉、慢性便秘、粘液血便、慢性闌尾炎和精神刺激史。

張主任說(shuō)，結(jié)直腸癌的病因尚不清楚，其發(fā)病因素多種多樣，近年來(lái)國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)其發(fā)病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行了大量深入的研究。目前認(rèn)為，遺傳因素、環(huán)境因素、飲食習(xí)慣、生活方式對(duì)其發(fā)病起著協(xié)同作用。

隨著生活水平的提高，人們?cè)絹?lái)越重視營(yíng)養(yǎng)的攝入，食物中的粗纖維越來(lái)越少，農(nóng)村患者往往又因?yàn)槭秤秒鐫n食品過(guò)多容易導(dǎo)致結(jié)直腸癌的發(fā)生。高脂肪、高蛋白、低纖維素飲食，飲食中低鈣和低維生素D是增加結(jié)直腸癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素。目前研究認(rèn)為，維生素A、C、E與減少結(jié)腸癌的發(fā)生有一定關(guān)系。煙熏、腌制、油炸食品與結(jié)直腸癌的發(fā)病密切相關(guān)。另外，食物中的農(nóng)藥污染、不合理的食品添加劑等也可引起結(jié)直腸癌的發(fā)生。

再有，隨著生活水平的提高，人們活動(dòng)量相對(duì)較少，現(xiàn)代化的交通工具越來(lái)越方便，人們往往以車代步。加之長(zhǎng)時(shí)間坐在辦公桌或者電腦前，大量的煙酒，長(zhǎng)期不按時(shí)進(jìn)餐、熬夜等，都會(huì)導(dǎo)致胃腸道功能的紊亂。吸煙、飲酒、體力活動(dòng)減少、久坐等生活方式以及肥胖被認(rèn)為與結(jié)腸、直腸腫瘤的病因有關(guān)。

張主任說(shuō)，預(yù)防結(jié)直腸癌的重要方法是消除已知的可能發(fā)生癌的因素。他強(qiáng)調(diào)，要保持健康的飲食習(xí)慣：應(yīng)多吃山芋、玉米、水果、新鮮蔬菜等含有豐富的碳水化合物及粗纖維的食物，這些食物在腸道停留時(shí)間短，利于腸道毒素的排除。炸、熏制、高脂肪、高蛋白的食物，不吃有可能腐敗的水果、蔬菜及食物。保持健康的生活方式：適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，保持規(guī)律的生活節(jié)奏，戒煙戒酒，控制體重。

積極治療已患的大腸疾病如潰瘍性結(jié)腸炎、腸腺瘤等。如有結(jié)直腸癌的高危因素存在，如家族性結(jié)腸癌或息肉病、潰瘍性結(jié)腸炎，應(yīng)定期去醫(yī)院咨詢或檢查，以便掌握自己的身體狀況。

便血往往是結(jié)直腸癌患者的第一個(gè)癥狀，其次是大便習(xí)慣改變，包括大便時(shí)間、次數(shù)的改變，以及便秘或不明原因的腹瀉。直腸癌的患者大便次數(shù)會(huì)增多，但每次排便不多，有時(shí)只是排出一些黏液、血液，且有排便不盡的感覺(jué)。部分患者可在便秘后出現(xiàn)腹瀉，或者大便開(kāi)始時(shí)干燥而末端變稀，或便秘與腹瀉反復(fù)交替出現(xiàn)。部分病人是以腹瀉為首發(fā)癥狀，每日排便次數(shù)增多，可為黏液血便、黏液濃血便為溏薄的稀便，可伴有內(nèi)急后加重感，此時(shí)應(yīng)與細(xì)菌性痢疾加以區(qū)別。約有50％的直腸癌患者排便時(shí)有疼痛感，程度有輕有重。部分病人以腹部隱痛為首發(fā)或突出的癥狀。也有病人表現(xiàn)為典型的不完全性腸梗阻性腹痛，即疼痛為陣發(fā)性絞痛，并伴有腹脹、乏力、貧血等。

除了出現(xiàn)便血、腹瀉、便秘、惡心、嘔吐、腹部膨脹、腸鳴、腹部疼痛、骨盆疼痛、貧血、疲勞等癥狀需要及時(shí)診查外，年齡超過(guò)35歲的人應(yīng)每年做一次大便潛血檢查和肛門指診。結(jié)直腸癌中70％是直腸癌，而直腸癌中的70％是可以通過(guò)肛門指診觸摸得到的。以上兩項(xiàng)檢查是目前發(fā)現(xiàn)早期結(jié)直腸癌最簡(jiǎn)便易行的手段。而針對(duì)有家族史的、結(jié)腸炎患者、克隆氏病、長(zhǎng)過(guò)結(jié)腸腺瘤和息肉以及便血、便秘、腹脹等高危人群，建議每2~3年還要做一次纖維結(jié)腸鏡檢查，以便更準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)早期癌腫。據(jù)統(tǒng)計(jì)，80％的大腸癌是腸上的息肉轉(zhuǎn)變成的，轉(zhuǎn)變過(guò)程大約5~10年。沒(méi)有便血等癥狀者經(jīng)過(guò)治療，其生存率要比有癥狀者高20％以上。早期結(jié)直腸癌的5年生存率80％以上，中期結(jié)直腸癌的5年生存率70％，而晚期結(jié)直腸癌5年生存率只有少于50％。因此，早期大腸癌的治療效果非常理想。