頭孢硫脒的臨床應(yīng)用

頭孢硫脒（Cefathiamidine，CTM）是我國(guó)自行研制成功且首先進(jìn)行臨床研究和應(yīng)用的第一代頭孢菌素，對(duì)G＋球菌作用較強(qiáng)，尤其對(duì)葡萄球菌和腸球菌具有很強(qiáng)的抗菌活性，并具有血藥濃度高、組織分布廣、臨床療效好、副作用少等特點(diǎn)。近年來(lái)，CTM的臨床報(bào)道很少，臨床醫(yī)生對(duì)其也有所忽視。本文依據(jù)近期文獻(xiàn)資料對(duì)該藥的臨床應(yīng)用做一介紹。

治療呼吸系統(tǒng)感染

崔皖芳等報(bào)道，用CTM治療呼吸系統(tǒng)感染患者。感染中等度及肝、腎損害者療程為5～14天，3例金葡菌敗血癥癥狀較重者療程為24天。結(jié)果顯示：CTM總有效率達(dá)84.6％，對(duì)G＋菌感染的效果基本與第二代頭孢菌素相似，對(duì)耐甲氧西林金葡菌感染的治療效果明顯，對(duì)不能選用萬(wàn)古霉素者仍可選用CTM。CTM不良反應(yīng)少，主要為皮疹及消化道不適。

治療小兒軟組織感染

雷學(xué)鋒等報(bào)道，隨機(jī)將100例小兒淺表軟組織感染及開放性創(chuàng)傷后軟組織感染的患者分為兩組，CTM為治療組，去甲萬(wàn)古霉素為對(duì)照組，療程均為7～12天。結(jié)果顯示：CTM組治療有效率為94.6%，去甲萬(wàn)古霉素組治療有效率為97.7%，兩組臨床療效無(wú)顯著差異。CTM與去甲萬(wàn)古霉素臨床效果類似，臨床上對(duì)G＋菌有很好的療效，是治療小兒軟組織感染的有效藥物。

外科感染中的應(yīng)用

臺(tái)俊現(xiàn)報(bào)道，將232例外科感染患者隨機(jī)分為兩組。治療組用CTM，對(duì)照組用頭孢噻肟，二者療程均為7～21天。結(jié)果顯示：治療組有效率為87％，對(duì)照組有效率為88％，兩組無(wú)顯著差異，但CTM對(duì)皮膚感染的治療有效率高于對(duì)照組，而對(duì)內(nèi)臟感染治療有效率低于對(duì)照組。細(xì)菌清除率在治療組為78％，對(duì)照組為74％，兩者無(wú)顯著性差異，但對(duì)G＋球菌特別是金葡菌的清除率上，CTM組高于對(duì)照組，而對(duì)G－桿菌的清除率則相反。

在燒傷中的抗感染作用

近年來(lái)臨床研究表明，G＋球菌已成為燒傷患者中細(xì)菌感染的優(yōu)勢(shì)菌群。七家醫(yī)院對(duì)198例燒傷伴細(xì)菌感染患者用CTM治療，以頭孢呋辛作為對(duì)照組，并進(jìn)行了體外敏感試驗(yàn)。結(jié)果顯示：CTM組患者體溫轉(zhuǎn)為正常的時(shí)間短于對(duì)照組，CTM控制感染的總有效率和對(duì)創(chuàng)面細(xì)菌的清除率均高于對(duì)照組。G＋球菌體外藥敏試驗(yàn)顯示，CTM的敏感率達(dá)到89.89％，僅次于萬(wàn)古霉素。