地塞米松致膈肌痙攣

地塞米松系長效糖皮質(zhì)激素類藥物，主要用于治療過敏性疾病、自身免疫性疾病、血液病等疾病，尤其常用大劑量治療休克。邵長征等報(bào)道，用地塞米松治療急性蕁麻疹、肺炎高熱、支氣管哮喘、中毒性菌痢、病毒性心肌炎、過敏性紫癜合并腎炎等患者21例，用量為10～20毫克肌肉注射或靜脈注射，患者都在首次給藥后3～48小時(shí)內(nèi)發(fā)生了不同程度的膈肌痙攣。膈肌痙攣導(dǎo)致的呃逆呈間歇性或頻繁發(fā)作，嚴(yán)重者說話語句斷續(xù)，影響進(jìn)食，情緒煩躁，原患疾病加重，甚至出現(xiàn)心絞痛。發(fā)生呃逆后給予654－2肌肉注射或靜脈滴注，或者服用中藥煎劑，患者均于2～5日內(nèi)緩解。

地塞米松導(dǎo)致膈肌痙攣的原因可能是該藥能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，也可能是它影響細(xì)胞表面的腎上腺素能受體數(shù)量及受體介導(dǎo)的細(xì)胞內(nèi)信息傳遞過程，如它可影響腺苷酸環(huán)化酶的活性及環(huán)磷酸腺苷（cAMP）的生成，增加受體敏感性和親和力，增加骨骼肌的收縮力。

地塞米松導(dǎo)致膈肌痙攣雖并不多見，但應(yīng)引起重視，因?yàn)樗坏杉又卦胁∏?，還可引發(fā)一些不良事件。例如，嚴(yán)重、頻繁的膈肌痙攣可使胸內(nèi)壓增高，不能產(chǎn)生有效的回心血量，減少心肌供氧，還能使機(jī)體能量及耗氧量增加、心負(fù)荷加重，或由于急躁焦慮使交感神經(jīng)興奮而導(dǎo)致勞累性心絞痛發(fā)作。在中老年人中應(yīng)用地塞米松所引起的膈肌痙攣，尤其要引起人們的重視。