中醫(yī)古籍
  • 大劑量萬古霉素增加腎損害危險(xiǎn)

    用大于標(biāo)準(zhǔn)劑量的萬古霉素有增加腎毒性危險(xiǎn),這是美國西部大學(xué)衛(wèi)生學(xué)Nguyen醫(yī)師,在最近召開的第47屆跨學(xué)科抗生素與化療會(huì)議上報(bào)告的。

    盡管通常推薦的劑量是保持萬古霉素的血濃度在(5~15)mg/L;但在某些感染,如腦膜炎、醫(yī)院性肺炎和呼吸機(jī)相關(guān)肺炎,推薦的萬古霉素的血濃度要高些[(15~20)mg/L]。由于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)感染的增加,使萬古霉素的應(yīng)用更經(jīng)常和劑量更大。

    Nguyen醫(yī)師和同事評(píng)價(jià)了218例用萬古霉素病人的腎毒性。其中130例病人的萬古霉素血濃度>15mg/L,88例病人血濃度為(5~15)mg/L。

    結(jié)果他們發(fā)現(xiàn),18%萬古霉素血濃度>15mg/L的病人有腎損傷,而用小劑量者腎損傷僅占6%。

    Nguyen醫(yī)師說,萬古霉素腎損傷的顯著預(yù)測(cè)因子是用藥時(shí)間的長度(P=0.016)和藥物總平均水平(P=0.012)。

    以往的研究已發(fā)現(xiàn),用大劑量萬古霉素與腎毒性增加直接相關(guān)。在所有的研究中用萬古霉素水平>15mg/L的病人,其腎毒性危險(xiǎn)顯著高,可高達(dá)58.8%。

    研究者認(rèn)為,所有接受萬古霉素治療的病人都應(yīng)被密切監(jiān)測(cè)血藥濃度,并應(yīng)做前瞻性研究以評(píng)價(jià)大劑量萬古霉素的危險(xiǎn)/利益比。

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