哺乳期婦女應慎用藥

乳汁中的脂肪含量高于血漿。因此,脂溶性較高的藥物和分子量較小的藥物均易穿透生物膜進入乳汁。當藥物分子量小于200D時,乳汁中的藥物濃度就接近乳母體內的血藥濃度;哺乳期婦女服用的藥物還會以被動擴散的方式從母血通過乳腺轉運到乳汁中;乳母服藥劑量大小及療程的長短都直接關系到乳汁中的藥物濃度。

青霉素、氨芐青霉素、氯丙嗪等大部分藥物可以從乳汁中分泌出來,但濃度較低,其乳汁中排出的藥量不超過日攝入藥量的1%。而紅霉素、氯霉素、磺胺甲惡唑、卡馬西平、地西泮、苯巴比妥和異煙肼等分子量較小或脂溶性較高藥物,從乳汁排出量較大,可使新生兒體內血藥濃度達到或接近母體血藥濃度。

已知哺乳期禁用和慎用的藥物包括溴隱亭、可卡因、異煙肼、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、麥角胺、柔紅霉素、甲氨蝶呤、丙硫氧嘧啶、四環(huán)素類、阿司匹林、苯巴比妥、苯妥英鈉、潑尼松和溴化物等等,這些藥物會直接影響乳兒的正常生理功能,甚至導致嬰兒體內產生藥物不良反應。即使是乳母使用的是吸入劑、陰道栓劑、滴鼻劑或點眼劑、外用軟膏或霜劑,也有可能因藥物吸收進入體循環(huán)而產生乳汁分泌。

據查,丙磺舒的分子量為285.4,頭孢氨芐的分子量為365.4,尚無文獻資料研究其乳汁分泌程度。該病例提供了發(fā)生乳汁分泌的確切證據。

哺乳期合理用藥原則是:選擇恰當的用藥方式,選用乳汁排出少、相對比較安全的藥物。最安全的辦法是在服藥期間暫時不哺乳或少哺乳。