甘露醇降顱壓存在飽和劑量

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院譚戈等,在研究降顱壓效果和甘露醇用量的關(guān)系中發(fā)現(xiàn),甘露醇在飽和劑量范圍內(nèi)有顯著的降顱壓作用,但飽和劑量因人而異。

該研究納入了60例平均年齡(61.4±11.6)歲的顱內(nèi)高壓患者,其中男性42例,女性18例。對(duì)所有患者均給予20%甘露醇125ml降顱壓治療,根據(jù)病情每4、6或8小時(shí)進(jìn)行一次常規(guī)治療。用閃光視覺誘發(fā)電位(fVEP)無創(chuàng)監(jiān)測(cè)患者每日顱壓,并計(jì)算最高顱壓與最低顱壓之間的差值。采用多元逐步回歸方法分析降顱壓效果與性別、年齡、最高顱壓時(shí)心率和血壓以及降至最低顱壓時(shí)甘露醇總用量之間的關(guān)系。

結(jié)果發(fā)現(xiàn),患者最低顱壓平均值為(213.4±66.8)mmH2O,降顱壓效果與性別、年齡顯著相關(guān)(P<0.05),女性比男性患者降顱壓的效果更好,患者年齡越小降顱壓的效果越好。此外,降顱壓效果與甘露醇總用量顯著相關(guān)(P<0.01),并且在一定劑量范圍內(nèi)與甘露醇用量呈劑量依賴關(guān)系。甘露醇的“個(gè)體化”飽和劑量可采用方程式計(jì)算[Y=116.59604+42.16793×(X1)-1.78263×(X2)+0.04248×(X3),其中Y表示降顱壓效果(單位:mmH2O),X1表示性別(男為0,女為1),X2表示年齡(單位:年),X3表示患者需要的甘露醇總用量(單位:ml)]。(中華神經(jīng)科雜志2006,39∶255)

研究提示:目前臨床上對(duì)甘露醇的用量沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),還存在長(zhǎng)期應(yīng)用甘露醇常規(guī)治療的現(xiàn)象。該研究得出的多元回歸方程可推算出甘露醇的個(gè)體化用量,對(duì)臨床顱內(nèi)高壓治療有一定意義。此外,甘露醇的使用時(shí)機(jī)和每日用量還有待進(jìn)一步的研究。