中醫(yī)古籍
  • ACEI能延緩腎功能惡化

    南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腎內(nèi)科侯凡凡教授等研究發(fā)現(xiàn):合理運(yùn)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI),能延緩腎功能惡化——使晚期腎功能不全患者發(fā)展至終末期腎病的危險性減少43%。其相關(guān)研究論文《貝那普利治療晚期慢性腎功能不全患者的療效和安全性》,發(fā)表于不久前出版的《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上。

    血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通常被用于治療早期慢性腎臟病。然而,當(dāng)患者的血清肌酐值超過3.0毫克/分升時,許多臨床醫(yī)生由于擔(dān)心該藥不能延緩患者腎功能不全的發(fā)展,并且可能存在使患者發(fā)生高鉀血癥等不良反應(yīng)的風(fēng)險,而讓患者終止服用此藥。

    針對此種現(xiàn)象,侯凡凡教授等通過為期3年的前瞻性隨機(jī)對照研究證實(shí):血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(研究采用貝那普利)對血清肌酐水平在3.0~5.0毫克/分升的第4期非糖尿病晚期慢性腎臟病患者,具有明顯的腎臟保護(hù)作用;口服較大劑量貝那普利(20毫克/日),可以使晚期腎功能不全患者發(fā)展至終末期腎衰竭和進(jìn)入腎臟替代治療的危險性減少43%,且未增加高鉀血癥等不良反應(yīng)的發(fā)生率。該研究結(jié)果改變了血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不能用于第4期慢性腎臟病治療的觀念。

    《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》同期發(fā)表社論稱,這項(xiàng)在中國完成的臨床研究結(jié)果提示,即便患者的血清肌酐水平持續(xù)升高,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑仍有腎臟保護(hù)作用。這一結(jié)論使更多的慢性腎臟病患者,獲得了用藥物延緩腎功能惡化的機(jī)會,從而可減少終末期腎衰竭和需要腎臟替代治療的患者人群。

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