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胺碘酮+β阻滯劑可減少ICD電擊
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膽道蛔蟲是一種常見的急腹癥，以30歲以下的青少年較多。膽道蛔蟲需要與上腹部其他急腹癥進(jìn)行鑒別，如胃痙攣、急性胃炎、胰腺炎、膽石癥、膽道蛔蟲和膽石癥并存，有時(shí)很難識(shí)別。因此，當(dāng)診斷不明確時(shí)，西醫(yī)鎮(zhèn)痛解痙，掩蓋癥狀，延誤診斷；中藥因煎藥費(fèi)時(shí)，嘔......
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現(xiàn)代名醫(yī)施金墨先生從醫(yī)60多年，博覽醫(yī)籍。他在古今中外都在尋找。他學(xué)習(xí)嚴(yán)謹(jǐn)，醫(yī)理透徹，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，療效顯著，尤其是善用對(duì)藥?，F(xiàn)總結(jié)施老治療失眠的經(jīng)驗(yàn)，介紹如下:辨證施治分九法。施老將臨床上看到的失眠分為四種情況：睡眠不能；睡眠時(shí)間短，醒來......
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膽石癥是一種由膽汁沉積、膽道感染、膽道蛔蟲病或膽固醇代謝紊亂引起的疾病。它是消化道的常見病和常見病。其發(fā)病率逐年上升，中國膽石癥的自然人口發(fā)病率約為7.8%。據(jù)報(bào)道，膽結(jié)石與膽癌的發(fā)生有很強(qiáng)的相關(guān)性。隨著膽結(jié)石數(shù)量的增加，膽結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)也在增......
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組成 柴胡10克，瓜蔞根12克，當(dāng)歸9克，紅花6克，甘草6克，穿山甲（炮）10克，大黃（酒浸）3克，桃仁（酒浸，去皮尖，研如泥）10克。功效 活血祛瘀，通絡(luò)散結(jié)。主治 跌仆損傷，瘀血留于脅下，痛不可忍者，亦可用治肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎等......
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腎臟之識(shí)眾所周知，中醫(yī)學(xué)的臟腑并非一個(gè)單純的解剖學(xué)概念，而是一個(gè)器官和功能的集合群，相關(guān)概念也因而呈現(xiàn)虛實(shí)相兼、過于抽象，且只有放在傳統(tǒng)文化的語境下才能準(zhǔn)確理解。在臟腑學(xué)說中，腎具有四個(gè)功能：一是藏精，主生殖、生長、發(fā)育；二是主水；三是主納......
胺碘酮與β阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用,可有效預(yù)防埋藏式心臟除顫器引起的電擊,這是加拿大學(xué)者近日發(fā)表在JAMA(2006,295:165)上的一項(xiàng)研究結(jié)果。
埋藏式心臟復(fù)律除顫器(ICD)通過發(fā)出高壓電流電擊終止致命的室性心律失常,可減少病人因持續(xù)室性心律失常引起的死亡。但I(xiàn)CD電擊有痛感,并且病人可能受到多重ICD電擊。這會(huì)使病人感到不適并可使電池提前耗竭。
抗心律失常藥胺碘酮和索他洛爾有減少適當(dāng)和不適當(dāng)電擊的作用,但它們預(yù)防電擊的療效尚不清楚。加拿大McMaster大學(xué)Connolly醫(yī)師和同事比較了胺碘酮+β阻滯劑、索他洛爾或標(biāo)準(zhǔn)治療(單用β阻滯劑),預(yù)防ICD電擊的效果。
該隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)從2001年1月至2004年9月期間,納入來自加拿大、德國、美國、英國、瑞典和奧地利39個(gè)ICD中心的412例病人,這些病人接受ICD置入在21天之內(nèi),并有可誘導(dǎo)或自發(fā)的室性心動(dòng)過速(VT)或室顫。病人隨機(jī)接受胺碘酮+β阻滯劑、單用索他洛爾或單用β阻滯劑,共1年。
結(jié)果顯示,β阻滯劑組電擊發(fā)生率為38.5%,索他洛爾組為24.3%,胺碘酮+β阻滯劑組為10.3%。后兩組電擊發(fā)生率減少。與單用β阻滯劑相比,胺碘酮+β阻滯劑組電擊危險(xiǎn)顯著減少,HR為0.27;索他洛爾組HR為0.43。索他洛爾與單用β阻滯劑相比,電擊有減少的趨勢(HR為0.61)。
肺與甲狀腺的不良事件以及心動(dòng)過緩癥狀,胺碘酮+β阻滯劑組病人更常見。
研究者結(jié)論認(rèn)為,電擊通常發(fā)生在置入ICD后的第一年,胺碘酮+β阻滯劑組預(yù)防這類電擊比索他洛爾更有效,但藥物相關(guān)的不良事件亦增加,因此,治療的決策應(yīng)個(gè)體化。