治療胃腸潰瘍新藥泰美尼克

泰美尼克（Enteric-Coated)是近年在德國(guó)率先上市的一種新藥。泰美尼克是一種質(zhì)子泵抑制劑，它通過作用于胃腺壁細(xì)胞，抑制H＋－K＋－ATP酶的活性，使壁細(xì)胞內(nèi)的H＋不能轉(zhuǎn)運(yùn)到胃中，從而抑制胃酸的分泌。它還能減少胃液分泌量，并抑制胃蛋白酶的分泌及其活動(dòng)。同時(shí)，不影響肝細(xì)胞色素P450酶系的活性，不與同時(shí)服用的藥物發(fā)生相互作用。

在臨床上，該藥主要用于以下疾病的治療：

胃潰瘍

有資料報(bào)道，泰美尼克（40毫克/天）與雷尼替丁（300毫克/天）相比，能更快促進(jìn)潰瘍愈合，兩藥4周及8周治愈率分別為87％、58％和97％、80％。

十二指腸潰瘍

在可評(píng)價(jià)的十二指腸潰瘍病人參加的雙盲、隨機(jī)試驗(yàn)中，泰美尼克治療兩周和4周的潰瘍愈合率分別為81％～88％和95％～97％。同時(shí)國(guó)內(nèi)資料顯示，泰美尼克與奧美拉唑相比，前者每日40毫克，4周后潰瘍治愈率為95％，后者每日20毫克，4周治愈率為93.3％，兩者療效無顯著差異。

返流性食管炎

在一項(xiàng)有218名可評(píng)價(jià)的返流性食管炎病人參加的雙盲試驗(yàn)中，每次服泰美尼克40毫克與每次服雷尼替丁150毫克相比，本品緩解癥狀效果更好。兩藥4周的治愈率分別為69％和57％，8周的治愈率為82％和67％。而對(duì)燒心、反酸、吞咽疼痛等癥狀，泰美尼克組治療4周的完全消失率為72％，雷尼替丁組為52％。

難治性消化性潰瘍

有研究證實(shí)，每日服用泰美尼克40～80毫克，維持12周，可治愈98％經(jīng)雷尼替丁治療無效的潰瘍病患者；用40毫克泰美尼克維持治療6個(gè)月至3年，使98例患者中的88例潰瘍患者未再?gòu)?fù)發(fā)。另有研究顯示，泰美尼克治療4周后，一些難治性潰瘍得以治愈，如糜爛性食管炎的愈合率為84％，胃潰瘍的愈合率達(dá)100％。

臨床應(yīng)用表明，雖然泰美尼克在治療胃腸潰瘍中有其獨(dú)特療效，但該藥也會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。如偶可引起頭痛、腹脹和腹瀉，以及皮疹瘙癢，個(gè)別病例還會(huì)出現(xiàn)水腫、發(fā)熱及一過性視力障礙。因此，在使用時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：對(duì)本品過敏者或肝功能不良者禁用此藥；動(dòng)物實(shí)驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)本品對(duì)胎兒有損害，但可見少量藥物進(jìn)入動(dòng)物的乳汁，因缺少本品用于兒童的經(jīng)驗(yàn)，故孕婦及兒童應(yīng)慎重；本品不適于治療神經(jīng)性消化不良等輕微胃腸道疾?。辉谟糜谥委熚笣兦?，須排除胃與食道的惡性病變，以免因癥狀緩解而延誤診斷。如發(fā)生服用本藥過量并出現(xiàn)中毒的臨床癥狀，可按照中毒的一般處理原則進(jìn)行處理。