二黃方防治多發(fā)性硬化有據(jù)可依

二黃方是北京天壇醫(yī)院中醫(yī)科樊永平教授臨床用于治療多發(fā)性硬化（MS）的經(jīng)驗(yàn)方，該方可有效地改善癥狀，延長(zhǎng)緩解期，預(yù)防復(fù)發(fā)及減輕激素等藥物的副作用。首都醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院和北京天壇醫(yī)院的王蕾等人復(fù)制了病理改變及免疫學(xué)特征與MS十分相似的實(shí)驗(yàn)性變態(tài)反應(yīng)性腦脊髓炎(EAE)動(dòng)物模型，發(fā)現(xiàn)二黃方的作用機(jī)制是抑制炎癥細(xì)胞反應(yīng)，調(diào)節(jié)免疫功能，為該方的臨床應(yīng)用提供了依據(jù)。

MS是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘性自身免疫性疾病，多發(fā)于青壯年，臨床特征為病灶的多發(fā)和病程中癥狀的緩解和復(fù)發(fā)交替出現(xiàn)。該病復(fù)發(fā)率和致殘率較高，嚴(yán)重威脅人類的健康。隨著MS診斷標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一和醫(yī)學(xué)診斷手段的提高，我國(guó)MS的檢出率有明顯增高的趨勢(shì)。目前國(guó)內(nèi)外對(duì)該病的西醫(yī)治療以激素和免疫抑制劑為主，但臨床療效尚不滿意。近10年來(lái)，中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療本病逐漸顯示出了優(yōu)越性。

研究人員通過(guò)皮下注射豚鼠脊髓勻漿和完全福氏佐劑制成的混合液誘導(dǎo)大鼠EAE動(dòng)物模型，以醋酸潑尼松作為對(duì)照藥物，觀察應(yīng)用不同劑量的二黃方對(duì)EAE大鼠發(fā)病情況、神經(jīng)組織病理變化及其血清髓鞘堿性蛋白(MBP)水平的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，二黃方大劑量可顯著改善EAE的發(fā)病程度，降低MBP的含量及抑制腦和脊髓的炎癥反應(yīng)和脫髓鞘改變，與醋酸潑尼松比較無(wú)顯著性差異。

研究人員介紹，MS屬于中醫(yī)痿證中的骨痿。其病因病機(jī)為腎陰虧虛，兼有痰瘀，腎虛為本，痰瘀為標(biāo)，尤其在年輕患者，急性期標(biāo)證表現(xiàn)更加明顯，病位在腦和脊髓。由于腎、腦和髓之間關(guān)系密切，故腦、髓病變，補(bǔ)腎是重要一環(huán)，祛瘀化痰應(yīng)貫穿始終。二黃方中生地黃、熟地黃、浙貝母、天麻、益母草、水蛭、全蝎活血化瘀，搜風(fēng)通絡(luò)，連翹清熱解毒，臨床用于治療以運(yùn)動(dòng)障礙或感覺(jué)障礙為主的MS患者，可明顯改善癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)及減輕激素或免疫抑制劑的毒副作用等。

MBP是構(gòu)成中樞神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘的一種特殊蛋白質(zhì)，MBP的變化是反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)有無(wú)髓鞘脫失的一個(gè)較為特異的生化指標(biāo)。MS患者在活動(dòng)期血清和腦積液中的MBP明顯升高，表明其存在髓鞘損害及脫失現(xiàn)象。由于感染等原因使MS患者的免疫應(yīng)答功能異常，故MBP具有抗原性，引起T淋巴細(xì)胞致敏活化，而致敏的T淋巴細(xì)胞反應(yīng)具有破壞作用，選擇性地攻擊中樞神經(jīng)白質(zhì)，導(dǎo)致一系列的臨床和病理變化。本研究發(fā)現(xiàn)EAE大鼠血清中的MBP含量明顯升高，說(shuō)明在大鼠中樞神經(jīng)系統(tǒng)中也存在脫髓鞘損害，病理觀察也證實(shí)大鼠中樞神經(jīng)白質(zhì)及脊髓內(nèi)有斑狀及小片狀髓鞘脫失現(xiàn)象，并且發(fā)現(xiàn)小血管周圍有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，呈特征性的“袖套狀”典型改變，腦內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)軟化灶。使用不同劑量的二黃方對(duì)EAE大鼠進(jìn)行預(yù)防性治療后，能夠減輕發(fā)病大鼠的體重?fù)p失，改善其臨床癥狀及體征，明顯降低大鼠血清中MBP含量，同時(shí)對(duì)病灶區(qū)域的炎性浸潤(rùn)細(xì)胞數(shù)、軟化灶及髓鞘脫失均有不同程度的減輕，二黃方大劑量組與醋酸潑尼松組相比，無(wú)顯著性差異。因此推測(cè)二黃方是通過(guò)抑制炎癥細(xì)胞反應(yīng)，調(diào)節(jié)免疫功能，而對(duì)EAE大鼠及MS患者起到防治作用的，其機(jī)制有待深入研究。