中醫(yī)古籍
  • 托卡朋治療帕金森病利大于弊

    在治療帕金森病的藥物中,兒茶酚胺-氧位甲基轉移酶(COMT)抑制劑托卡朋(tolcapone)和恩他卡朋(entacapone)是輔助治療藥物,二者分別在1997年和1998年由美國食品藥品管理局(FDA)批準上市。

    COMT抑制劑主要是阻止左旋多巴在外周被COMT催化、降解成3-氧甲基多巴。經過這一阻斷途徑,COMT抑制劑可大大提高左旋多巴服用劑量的利用率。

    COMT抑制劑特異地延長了左旋多巴的半衰期,延伸了左旋多巴的藥代動力學曲線。根據藥代動力學的參數,托卡朋的藥效大約是恩他卡朋的兩倍。

    托卡朋的中樞臨床試驗表明,出現運動波動的帕金森病患者在服用托卡朋后,每天的“關”期時間平均減少3個小時,左旋多巴的維持劑量大約減少了20%。托卡朋的主要不良反應是異動癥惡化及誘發(fā)嚴重腹瀉以及無意義的血清轉氨酶升高。在穩(wěn)定性應答研究中,托卡朋組患者的日?;顒幽芰︼@著改善,并且對左旋多巴的需求量明顯降低。

    恩他卡朋的中樞臨床試驗表明,與安慰劑相比,恩他卡朋使帕金森病患者每天的“關”期時間減少約1個小時,并使患者對左旋多巴的需求減少大約12%。

    從臨床療效來看,托卡朋比恩他卡朋更有效。但由于涉及肝中毒問題,1998年11月之后的6年中,歐洲曾禁用托卡朋。美國也規(guī)定,在整個治療過程中能堅持接受肝功能監(jiān)測的患者,才可以服用該藥。

    然而,美國神經科博士StephenM.Gollomp報告,當托卡朋涉及肝中毒的問題被報道后,作為一項臨床研究的對象而正在服用該藥的一組患者,全部轉而服用恩他卡朋。但是,經過一段時間的嘗試后,這些患者都反映,恩他卡朋的治療效果不如托卡朋,并要求恢復服用托卡朋,盡管這需要患者定期監(jiān)測肝功能。

    在這一時期,一項全球多中心、雙盲、隨機及陽性對照試驗,比較了托卡朋和恩他卡朋在治療晚期帕金森病時所呈現的優(yōu)勢、風險及有效性。結果表明,在運動波動的控制方面,托卡朋的療效優(yōu)于恩他卡朋;托卡朋帶給患者的益處遠遠超過了它帶給患者的風險。

    正是根據上述試驗結果,到2004年7月,托卡朋又被重新引入歐洲市場。一個被歐洲藥物評價署禁售的藥物又被重新啟用,這還是第一次。

    為安全起見,那些肝功能有問題,或服用了其它可能傷害肝臟藥物的帕金森病患者,應禁用托卡朋。此外,服用托卡朋的患者必須定期接受肝功能檢測。

更多中藥材
  • 黃帝內經講呢,“夏三月,使志無怒,使華英成秀”,意思呢,就是說夏季啊,要保持我們心情愉快,切勿發(fā)怒,使精神之華英,適應夏氣,否則呢,違逆了夏長之氣,就會損傷我們心臟,到秋天呢,容易發(fā)生疾病。......
  • 教大家一個方法,用30到50克黃芪加適量的水,用黃芪煮出來的水再用來煮大米,黃芪是大補元氣的中藥,它能補氣,所謂氣呢,是一種能量,氣不足的時候啊,就疲勞,耐力差,我們用這樣的一個黃芪水煮粥煮飯,連著吃一周,一般氣虛的人就會感覺有改善。......
  • 當我們身體得了風寒感冒的時候,千萬別再喝冷水!《靈樞》記載,“形寒,寒飲則傷肺”,就是說呢,身體受了風寒,再喝涼水,兩韓共同侵襲,就會損傷肺臟。......
  • 夏季感冒與其他季節(jié)不同,夏季呢,天氣濕熱,我們又喜歡在空調房里面吃西瓜、冰棍,這個時候容易形成外感風寒夾濕證。有個治療暑濕感冒的方劑叫香薷散,出自《溫病條辨》香薷九克,白扁豆、厚樸各六克煎煮。此方呢,在治療暑熱的同時,還能兼顧脾胃,祛脾胃之......
  • 所謂病從口入,戊肝病毒會通過被污染的飲用水、肉類、海鮮、蔬菜、水果等直接或間接的經消化道傳播。大多數人呢,被感染后會出現惡心、疲勞、胃口不好、黃疸等癥狀。不干呢是傳染性疾病,主要通過消化道傳播,其次它還會通過接觸母嬰血液等進行傳播。而戊肝目......