磺胺藥使用七大原則

在日常生活中，許多疾病是由于感染了致病細(xì)菌才引起的。磺胺藥物以其抗菌譜廣，使用方便，性質(zhì)穩(wěn)定，價(jià)格低廉，在臨床治療方面占據(jù)著十分重要的地位。

但是，這類藥物的不良反應(yīng)還是比較多的。它可能導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)，使患者出現(xiàn)藥物熱和皮疹，嚴(yán)重者可發(fā)生多形性紅斑、剝脫性皮炎等。還可能使患者出現(xiàn)骨髓抑制：血小板減少，白細(xì)胞下降，導(dǎo)致血紅蛋白尿、溶血性貧血、再生障礙性貧血，嚴(yán)重者可致死。另外，還可能導(dǎo)致患者肝臟及腎臟損害；以及惡心、嘔吐等消化道不適癥狀。少數(shù)患者用藥后會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、萎靡和失眠等精神癥狀。因此，建議在使用磺胺藥物時(shí)應(yīng)當(dāng)注意以下7條原則：

1.必須嚴(yán)格掌握用藥的適應(yīng)證和禁忌證，磺胺藥物過(guò)敏者、巨幼細(xì)胞貧血患者應(yīng)禁止使用。孕婦、哺乳期婦女應(yīng)當(dāng)避免使用。不足2個(gè)月的嬰兒也屬于絕對(duì)禁用范圍。老年患者應(yīng)當(dāng)避免使用，如確有指征，則須權(quán)衡利弊后應(yīng)用。

2.使用磺胺藥物首劑應(yīng)加倍，以達(dá)到迅速抑菌的目的，然后使用維持量（即正常量），待癥狀消失后，最后給予2-3次最小量，以保持較長(zhǎng)時(shí)間的藥效，防止細(xì)菌反彈。用藥期間切記不可任意加大用藥劑量、增加用藥次數(shù)或延長(zhǎng)療程，以防藥物蓄積中毒。

3.用藥期間還應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血像和尿液情況；定期檢查肝、腎功能；必要時(shí)可測(cè)定患者的血藥濃度，避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生；叮囑患者多喝水，保持高尿流量。服用磺胺藥物一周以上者，應(yīng)定期檢查尿液，以減少結(jié)晶尿發(fā)生的可能性，必要時(shí)可服碳酸氫鈉堿化尿液。

4.磺胺藥物可抑制B族維生素在腸內(nèi)的合成，所以使用磺胺藥物一周以上者，應(yīng)當(dāng)同時(shí)給予維生素B以預(yù)防其缺乏。

5.由于磺胺藥物可使少數(shù)病人出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、萎靡和失眠等精神癥狀，因此在用藥期間，不應(yīng)從事高空作業(yè)和駕駛。

6.磺胺藥對(duì)鏈球菌之類的細(xì)菌雖然有很好的療效，可是對(duì)另外一些細(xì)菌卻又無(wú)能為力。而且，一些原來(lái)能夠制服的細(xì)菌過(guò)了一段時(shí)間以后很快就會(huì)產(chǎn)生耐藥性，一旦耐藥性產(chǎn)生，所有的磺胺藥都會(huì)失效，這時(shí)要迅速更換使用其他抗菌藥物。

7.磺胺藥也常與抗生素配伍應(yīng)用。嚴(yán)重的全身感染應(yīng)首選抗生素，磺胺藥只能作為次選藥；磺胺藥特別是復(fù)方增效磺胺制劑，不能與多種藥物如青霉素、四環(huán)素類、碳酸氫鈉、氯化鈣、氯丙嗪、維生素C、維生素B1、復(fù)方氯化鈉溶液等配伍，須單獨(dú)使用。