洛美沙星注射液的五種不良反應(yīng)

鹽酸洛美沙星注射液是近年來開發(fā)上市的喹諾酮類廣譜抗菌藥洛美沙星的靜脈給藥新劑型。隨著該藥在臨床上的廣泛使用，其不良反應(yīng)也日漸增多。現(xiàn)將筆者所在的湖南省新寧縣人民醫(yī)院臨床上發(fā)現(xiàn)的鹽酸洛美沙星注射液的不良反應(yīng)報告如下。

過敏性斑丘疹

患者女，20歲，因患上頜骨含齒囊腫，醫(yī)生給予鹽酸洛美沙星注射液10毫升（含洛美沙星0.2克，下同）。加入0.9％氯化鈉注射液250毫升中靜脈滴注，一日2次。用藥的當天晚上患者出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)及臀部灼痛、全身皮膚出現(xiàn)大小不等的紫紅色斑塊（壓之不褪色），部分紅斑出現(xiàn)皰疹，患者感覺全身瘙癢。臨床醫(yī)師立即給予抗過敏治療，皮疹逐漸消退，3天后痊愈。

過敏性休克

患者女，31歲，因尿路感染，臨床給予鹽酸洛美沙星注射液10毫升加入5％葡萄糖注射液250毫升中靜脈滴注，一日2次。當首次輸入藥液200毫升左右時，患者突感全身瘙癢，繼而出現(xiàn)口唇發(fā)紺、呼吸困難、面色蒼白，意識模糊。測血壓為80/50毫米汞柱。醫(yī)生立即停止用藥，讓患者平臥、保持呼吸道暢通、吸氧，給予鹽酸腎上腺素1毫克肌注，異丙嗪25毫克肌注、地塞米松10毫克靜注，半小時后患者休克癥狀緩解，血壓升到100/70毫米汞柱，40分鐘后患者意識完全恢復(fù)、言語流利。臨床改用其他藥物對患者繼續(xù)抗感染治療直至康復(fù)出院。

寒戰(zhàn)高熱

患者女，80歲，患腰椎骨折，臨床給予鹽酸洛美沙星注射液10毫升加入5％葡萄糖注射液250毫升中靜滴，每日1次。當輸入藥液150毫升時，患者出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、氣促、發(fā)熱等癥狀。體溫39.3℃。立即給予肌注異丙嗪25毫克，靜注地塞米松10毫克等對癥治療后，患者的寒戰(zhàn)高熱癥狀漸消失。當時考慮是輸液反應(yīng)，故第2天再次同劑量給藥，當輸入100毫升時，再次出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱癥狀。立即停用該藥并給予對癥治療，癥狀緩解后換用其他藥物抗感染治療，未再發(fā)生上述癥狀。

血糖升高

患者男，72歲，為肝硬化患者，因咽部充血、發(fā)熱，給予鹽酸洛美沙星注射液10毫升加入到0.9％氯化鈉注射250毫升中靜滴，一日1次。用藥前患者血糖值為5.6毫摩爾/升。用藥后第2天，患者出現(xiàn)口渴、多飲、多尿等癥狀。查空腹血糖值為11.7毫摩爾/升，尿糖（＋）。換用頭孢唑啉鈉治療后患者口渴、多飲、多尿癥狀漸緩解。停藥后兩天查空腹血糖值為5.8毫摩爾/升，尿糖（－）。

精神癥狀

患者男，42歲，因患肺炎臨床給予鹽酸洛美沙星注射液10毫升加入5％葡萄糖注射液250毫升中靜滴，一日2次。給藥第3天患者出現(xiàn)睡眠減少、興奮多動、難以入睡等癥狀。給藥第4天開始患者精神癥狀加重，出現(xiàn)多語、不能正確回答問題、手舞足蹈等癥狀。換用頭孢哌酮鈉治療，其他治療方案同前。兩天后患者精神癥狀逐漸消失。

為了安全合理應(yīng)用鹽酸洛美沙星注射液，減少該藥不良反應(yīng)的危害，筆者提請廣大醫(yī)藥工作者密切關(guān)注該藥的不良反應(yīng)，加強對該藥不良反應(yīng)的監(jiān)測。