復方丹參滴丸聯(lián)用體外反搏治療不穩(wěn)定型心絞痛

不穩(wěn)定型心絞痛是自發(fā)性心絞痛的特殊類型，又稱變異型心絞痛。日前，廣東省中山市人民醫(yī)院陳碧蓮醫(yī)生采用復方丹參滴丸聯(lián)合體外反搏的方法治療不穩(wěn)定型心絞痛，取得了較好的療效。

陳碧蓮醫(yī)生收集該院近期門診及住院病人38例，隨機分為治療組和對照組。兩組均采用靜滴或口服硝酸脂類藥如硝酸甘油、消心痛和長效異樂定等，口服小劑量阿司匹林，并酌情加用巰甲丙脯酸、心得安或美多心安等常規(guī)治療。同時消除不利因素如戒煙酒、降血壓、降血脂、降血糖和糾正心律失常等。治療1周后，對照組按上述方法不變繼續(xù)治療3個療程，每療程12天；治療組則在此基礎上加用復方丹參滴丸及體外反搏療法，同樣連續(xù)治療3個療程，每療程12天。復方丹參滴丸為每日3次口服，每次10粒；體外反搏（壓力取0.4~0.45/千克/平方厘米）為每天1次，每次1個小時。

結果表明，在心絞痛癥狀改善方面，治療組顯效7例，有效11例，無效2例，總有效率為90﹪；對照組顯效3例，有效5例，無效10例，總有效率為44.4﹪。在心電圖比較方面，治療組顯效5例，有效10例，無效5例，加重0例，總有效率為75﹪；對照組顯效2例，有效3例，無效13例，加重0例，總有效率為28﹪。兩組差異有顯著性。

復方丹參滴丸是由丹參、田七和冰片組成的復方中成藥制劑，具有表面積大，溶解速度快和生物利用度高等優(yōu)點。祖國醫(yī)學認為丹參性味苦，微寒，具有活血化瘀、清心除煩和調經(jīng)之功效；田七性味甘，溫，微苦，具有活血祛瘀、消腫止痛和止血之功效；冰片性味辛，苦，微寒，具有通竅、散熱、明目和止痛之功效。

陳碧蓮介紹，現(xiàn)代藥理學研究證實，丹參含有丹參酮Ⅰ及其異構體、丹參酮ⅡA及其異構體、丹參酮ⅡB、丹參酮Ⅲ、隱丹參酮及其異構體，另外還含有丹參酸、丹參新酮、丹參酚Ⅰ、丹參酚Ⅱ、鼠尾草酚和維生素E等化學成分；田七含有田七皂苷A、田七皂苷B、三帖皂苷、生物堿和黃酮苷等化學成分；冰片含有消旋龍腦（機制冰片）和左旋龍腦（艾片）。三藥均有擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，降低心肌耗氧量等作用。而體外反搏則是在心臟舒張期時給下肢和臀部序貫加氣加壓，在收縮期到來前迅速排氣，以使受壓的動脈迅速擴張，更易于接受心臟所搏出的血液；使主動脈收縮壓和心室射血阻力下降，減輕心臟后負荷，減少心肌耗氧量，增加心輸出量；使冠狀動脈血液灌注增加，有利于冠狀動脈側枝循環(huán)的形成，防止不穩(wěn)定型心絞痛進一步發(fā)展為心肌梗死。