《中醫(yī)眼科學(xué)》 一、五輪辨證

古人認(rèn)為五輪的輪臟隸屬關(guān)系中，輪屬標(biāo)，臟屬本。輪之有病，多由臟腑功能失調(diào)所致。在臨床上，根據(jù)五輪理論，通過(guò)觀察眼部各輪所顯癥狀，去推斷相應(yīng)臟腑內(nèi)蘊(yùn)病變的方法，即是眼科獨(dú)特的五輪辨證。這實(shí)際上是一種從眼局部進(jìn)行臟腑辨證的方法。由于五輪本身在辨證中主要是起確定病位的作用，故臨證時(shí)尚須與八綱、病因、氣血津液等若干辨證方法結(jié)合起來(lái)運(yùn)用，才能得到全面正確的結(jié)論，以指導(dǎo)治療。

（一）肉輪

1．實(shí)證：肉輪紅腫，多脾胃積熱；瞼弦赤爛而癢，多脾經(jīng)濕熱，或外感風(fēng)邪；跟瞼皮下硬結(jié)，不紅不痛，多痰濕結(jié)聚；眵淚膠粘，瞼內(nèi)顆粒累累，多脾胃濕熱蘊(yùn)結(jié)。

2．虛證：上瞼下垂，多中氣不足；瞼內(nèi)色澤較淡，多脾虛血少；兩瞼虛腫，多脾虛濕泛，或脾腎陽(yáng)虛；胞輪振跳，多血虛生風(fēng)；目剳，多脾虛肝旺。

（二）血輪

1．實(shí)證：血輪紅赤，多心火上炎；血脈粗大且刺痛，多心經(jīng)實(shí)火；眥頭紅腫溢膿，多心脾積熱，兼有氣血瘀滯。

2．虛證：血輪血絲淡紅，干澀不舒，多心陰不足，虛火上炎。

（三）氣輪

1．實(shí)證：氣輪紅赤，屬肺經(jīng)風(fēng)熱；赤絲鮮紅滿布，多肺經(jīng)實(shí)熱；白睛結(jié)節(jié)隆起，血脈紫暗，多火毒郁結(jié)，氣血瘀滯；白睛水腫，多肺氣不宣；紅赤腫起，屬肺熱亢盛。

2．虛證：氣輪血絲淡紅、稀疏或局限，多肺經(jīng)虛火；白睛青藍(lán)，屬氣虛血滯；白睛干澀少津，屬肺陰不足。

（四）風(fēng)輪

1．實(shí)證：風(fēng)輪星翳初起，多外感風(fēng)邪；翳大浮嫩，或有潰陷，多肝火熾盛；黑睛混濁，或兼有血絲伸人，多肝膽濕熱，兼有瘀滯。

2．虛證：翳久不斂，或時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，多為肝陰不足，或氣血不足。

（五）水輪

1．實(shí)證：瞳神緊小，眼珠墜痛拒按，多肝經(jīng)風(fēng)熱，或肝膽實(shí)火；綠風(fēng)內(nèi)障，眼珠脹痛欲脫，多肝膽火熾。

2．虛證：瞳神干缺，多腎陰不足，或陰虛火旺；瞳神變色，多肝腎不足，，或心脾兩虧。

鑒于五輪辨證對(duì)臨床具有一定指導(dǎo)意義，故由宋至今，眼科醫(yī)家運(yùn)用比較普遍。然而，五輪辨證也有其明顯的局限性。如白睛發(fā)黃，病位雖在氣輪，但其病因多不在肺，而是脾胃濕熱交蒸肝膽，膽汁外溢所致。再如瞳神疾患，不僅與腎有關(guān)，還常與其他臟腑失調(diào)有關(guān)。

故臨證時(shí)，既要詳查五輪，又不可拘泥于五輪，而應(yīng)從整體出發(fā)，四診合參，全面辨證。