《中醫(yī)眼科學(xué)》 五、平肝熄風(fēng)藥

凡具有平肝潛陽或熄風(fēng)止痙的藥物，稱為平肝熄風(fēng)藥。

該類藥物主要適用于肝風(fēng)內(nèi)動、肝陽上亢所引起的各種眼目病證。根據(jù)各味藥物的功效和應(yīng)用的不同，又可分為熄風(fēng)止痙藥和平肝潛陽藥兩類。其中許多藥物尚兼有清肝明目、退翳作用。

熄風(fēng)止痙藥：如羚羊角、鉤藤、僵蠶、全蝎等，主要用于肝風(fēng)上擾所致綠風(fēng)內(nèi)障、頭目劇痛，或風(fēng)痰阻絡(luò)所致綠風(fēng)內(nèi)障，頭目劇痛，或風(fēng)痰阻絡(luò)所致的口眼歪斜，風(fēng)牽偏視，上胞下垂等。

平肝潛陽藥：如石決明、紫貝齒、珍珠母、白芍等。主要用于肝陽上亢或陰虛陽亢所引起的頭暈?zāi)垦?、目赤腫痛、黑睛生翳、視物模糊等。

使用本類藥物時，應(yīng)根據(jù)肝風(fēng)內(nèi)動或是上亢的不同原因和兼證，予以適當(dāng)配伍。如肝陽上亢變生內(nèi)風(fēng)者，當(dāng)以平肝潛陽藥和熄風(fēng)止痙藥合并應(yīng)用。如因陰虛血少以致肝風(fēng)內(nèi)動或是上亢者，又應(yīng)與滋陰養(yǎng)血藥配用；如肝陽上亢而兼有肝熱，或肝風(fēng)內(nèi)動是由于火熱熾盛所致者，須與清肝泄熱藥或清熱瀉火藥配伍。

72．牛黃

功效：化痰開竅，熄風(fēng)止痙，清熱解毒。

應(yīng)用：用于肝膽火熾，痰火升擾，阻塞目竅，閉塞玄府所致的綠風(fēng)內(nèi)障，頭眼劇痛，瞳散視昏。常與羚羊角、麝香、僵蠶等同用，如熄風(fēng)丸。

73．天麻

功效：熄風(fēng)止痙，平肝潛陽，除目癢。

應(yīng)用：

（1）用于肝風(fēng)內(nèi)動，胞瞼困動，眼瞼麻木，驚厥抽搐，眨目諸癥。本品長于平肝熄風(fēng)，常與全蝎、僵蠶等配伍。若治瘁若蟲行，風(fēng)牽偏視，與烏艄蛇、防風(fēng)等配伍，如排風(fēng)湯。

（2）用于肝陽上亢，頭暈?zāi)垦?，視瞻昏渺，暴盲如高血壓視網(wǎng)膜病變，常與鉤藤、石決明等配伍，如天麻鉤藤飲。

（3）用于熱病動風(fēng)，玄府閉塞，盲無所見，多與僵蠶、全蝎、鉤藤等配伍。

74．鉤藤

功效：熄風(fēng)止痙，清熱平肝。

應(yīng)用：

（1）用于肝經(jīng)有熱、目赤頭痛，或肝陽上亢，頭暈?zāi)垦５取１酒芳饶芮甯螣?，又能平肝陽，臨床常配夏枯草、黃芩等，以清肝熱；配石決明、菊花等，以平肝陽。

（2）用于胞輪振跳，目睛困動等。本品能熄風(fēng)止痙?？膳c天麻、全蝎等同用。

75．僵蠶

功效：熄風(fēng)止痙，化痰散結(jié)，祛風(fēng)止癢。

應(yīng)用：

（1）用于風(fēng)中經(jīng)絡(luò)或風(fēng)痰阻絡(luò)所致目偏視，視一為二，胞輪振跳及目珠困動等。常與全蝎、天麻、鉤藤等同用。

（2）用于胞生痰核，眼底增殖性改變。本品有化痰散結(jié)之功，可與海藻、昆布等配伍用。

（3）用于風(fēng)熱或肝熱所致的頭痛目赤，迎風(fēng)淚出等，常配伍荊芥、桑葉、木賊等，如白僵蠶散。

（4）用于眼瞼皮膚瘙癢，目珠發(fā)癢等，常與蟬蛻配伍使用。

76．地龍

功效：清熱熄風(fēng)，通絡(luò)止痛，平喘利尿。

應(yīng)用：

（1）用于目絡(luò)不通，胞瞼困動，口眼歪斜，常與僵蠶、鉤藤等配伍使用。

（2）用于肝陽上亢所致的頭暈?zāi)垦?，視物昏暗，常與鉤藤、石決明、夏枯草等藥配伍。

77．全蝎

功效：熄風(fēng)止痙，解毒散結(jié)，通絡(luò)止痛。

應(yīng)用：

（1）用于風(fēng)中經(jīng)絡(luò)或風(fēng)痰阻絡(luò)所致目珠偏斜，視一為二，上胞下垂等，可與白附子、僵蠶等配伍。

（2）用于眼部瘡瘍腫毒，胞生痰核，眼底硬性滲出及增殖瘢痕。

（3）用于偏正頭痛，目珠刺痛。本品有通絡(luò)止痛之功，可與蜈蚣、僵蠶等配用。

78．石決明

功效：平肝潛陽，清肝明目退翳。

應(yīng)用：

（1）用于肝腎陰虛、肝陽上亢所致的頭暈?zāi)垦?。可與白芍、牡蠣、菊花等配用。

（2）用于肝火所致的目赤羞明、翳障遮睛、視物模糊。本品為清肝明目退翳之要藥，常

與決明子、菊花等配伍。若為風(fēng)熱所致的翳膜遮睛，則可與密蒙花、谷精草等配伍；若屬肝虛血少，羞明怕日，視物不清者，可與菟絲子、熟地黃等同用，如石決明丸。

79．紫貝齒

功效：平肝安神，退翳明目。

應(yīng)用：

（1）用于目赤腫痛，黑睛生翳及頭暈頭痛等。本品具有清肝明目退翳之功效，常與桑葉、菊花同用。

（2）本品外用與龍腦、珍珠粉配伍可治花翳白陷。

80．珍珠母

功效：平肝潛陽，清肝明目。

應(yīng)用：

（1）用于肝熱目赤，或肝虛目昏等。用于肝熱目赤，怕熱羞明，常與夏枯草、鉤藤等配伍；用于肝虛目昏，視物昏花，常與白芍、熟地黃等配伍。

（2）本品平肝潛陽、清肝明目退翳之功與石決明近似，常為石決明的代用品。

81．白芍

功效：平抑肝陽，養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛。

應(yīng)用：

（1）用于肝陰不足、肝陽上亢所致的頭目脹痛，眩暈耳鳴等。本晶能斂陰而平抑肝陽，可與石決明、鉤藤、地黃等配伍用。

（2）用于肝血虛所引起的目睛干澀、視物不清或不耐久視，眉骨疼痛，目癢時作等。常與當(dāng)歸、地黃、川芎等合用，如四物湯。

82．蒺藜

功效：平肝明目，祛風(fēng)止癢。

應(yīng)用：

（1）用于肝腎陰虛，肝陽上亢所致頭目脹痛，視物模糊等。常配伍菊花、枸杞等，如加味六味地黃丸。

（2）用于風(fēng)熱所致的目赤多淚，常與防風(fēng)、白薇、石榴皮等配伍，如白薇丸。

（3）用于眼瞼皮膚瘙癢、目眥癢及目珠發(fā)癢。本品可祛風(fēng)止癢。常與蟬蛻、荊芥等同用。