《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》 五、AIDS的預(yù)防

AIDS尚無法治療，但是可以預(yù)防。最強(qiáng)大的預(yù)防武器是宣傳教育。能預(yù)HIV感染的疫苗稱預(yù)防性疫苗，而能阻止感染后進(jìn)展成AIDS的疫苗稱治療性疫苗。至今尚無有明確應(yīng)用前景的HIV疫苗可供廣泛使用。疫苗研制中的主要困難在于對(duì)HIV的免疫應(yīng)答了解仍不夠。另一重要障礙是HIV變異株的不斷出現(xiàn)。在HIV感染者中，HIV-1的突變率為0.1%-1%年。這就意味著，每HIV（+）者體內(nèi)，HIV的細(xì)胞致病作用和復(fù)制變得越來越強(qiáng)。

一個(gè)好的預(yù)防性疫苗應(yīng)是很小的劑量就能誘導(dǎo)出長期穩(wěn)定的、全身的粘膜的保護(hù)性免疫，并對(duì)世界上流行的抗原性的抗原性不同的HIV株均有保護(hù)作用。它必須有效、安全、穩(wěn)定、易保存，使用簡便和價(jià)廉。目前HIV疫苗制備中的實(shí)驗(yàn)性免疫原的類型見表17-5。

表17-5 HIV疫苗制備中實(shí)驗(yàn)性免疫原的類型

免疫原主要優(yōu)點(diǎn)活減毒HIV株能誘導(dǎo)出長期的特異性細(xì)胞和體液免疫滅活HIV制備簡單，能模擬自然感染HIV蛋白亞單位如gp120,160,17或HIV蛋白質(zhì)的合成肽安全，純度高，易制備，可排除致病性HIV表位多價(jià)HVI蛋白亞單位混合物能足以誘導(dǎo)出針對(duì)大多亞單位的T細(xì)胞表位在BCG，牛痘等活載體中的HIV蛋白亞單位免疫為細(xì)胞免疫的強(qiáng)誘導(dǎo)劑抗CD4或gp120的獨(dú)特型抗體能誘導(dǎo)出廣泛的中和抗體以克服HIV的變異性胞內(nèi)免疫（基因治療）將HIV耐受基因引入CD4+細(xì)胞中用HIV蛋白質(zhì)的cDNA直接免疫動(dòng)物中抗流感染的保護(hù)性研究結(jié)果有希望用宿主CD4或MHC分子免疫非病毒性免疫原：當(dāng)從感染細(xì)胞芽生時(shí)HVI摻入宿主MHC中

免疫缺陷病已成為臨床上很重要一組疾病。先天性免疫缺陷病發(fā)病年齡早。多有遺傳傾向性，感染所致死亡率高，基因治療可能會(huì)帶來希望。HIV的流行已產(chǎn)生了嚴(yán)重的社會(huì)問題和倫理學(xué)問題。對(duì)HIV研究已較廣泛，但其高度的變異性和更強(qiáng)毒株的出現(xiàn)已引起人們的極大關(guān)注。對(duì)其發(fā)病機(jī)制已提出了各種解釋，但任何單一因素似都不能圓滿解釋HIV感染后CD4+細(xì)胞的死亡?，F(xiàn)有治療措施仍令人失望，有效疫苗的研制正在進(jìn)行中。AIDS的最終解決需要世界各國政府和全球?qū)W科工作者的共同努力。