《醫(yī)學(xué)實(shí)在易》 續(xù)論

（此證百藥不效者，時(shí)醫(yī)只守方書(shū)相沿之說(shuō)，及時(shí)下常用之方，必不能救此大病。今錄高士宗石破天驚之說(shuō)，壯同志之膽，而為破釜沉舟之計(jì)。

頭痛之證有三∶一，太陽(yáng)頭痛；一，少陽(yáng)頭痛；一，厥陰頭痛。太陽(yáng)之脈，上額交巔絡(luò)腦，而太陽(yáng)之上，寒氣主之，太陽(yáng)頭痛，寒痛也。少陽(yáng)之脈，上抵頭角，而少陽(yáng)之上，相火主之，少陽(yáng)頭痛，火痛也。厥陰之脈，上出額與督脈會(huì)于巔，而厥陰之上，風(fēng)氣主之，厥陰頭痛，風(fēng)痛也。頭痛雖有寒、火、風(fēng)三者之異，尤當(dāng)觀其微劇，察其陰陽(yáng)。身有他病而兼頭痛，痛之微者也。獨(dú)患頭痛，其痛欲死，痛之劇者也。凡陰血虛而陽(yáng)熱盛，則痛微；若陽(yáng)氣虛而陰寒盛，則痛劇。風(fēng)火頭痛，有余則清散之，不足則滋補(bǔ)之。陰寒頭痛乃陰盛陽(yáng)虛，所謂陽(yáng)虛頭痛者是也，非桂附參 不能治之。世遇頭痛之證，便謂外受風(fēng)寒，即與發(fā)散。發(fā)散不愈，漸加寒涼，非芎、防、荊、羌即芩、連、梔、膏，風(fēng)火頭痛而遇此不致傷身，若陽(yáng)虛頭痛而遇，必致此殞命矣?？刹簧髟?！

世有三陰無(wú)頭痛之說(shuō)，豈知陽(yáng)虛頭痛，純屬陰寒，陽(yáng)幾絕滅，病此者十無(wú)一生。所以然者，一如日不麗天，下沉于海，萬(wàn)方崩陷也。蓋人與天地相合，天有日，人亦有日，君火之陽(yáng)日也，地有四海，人亦有四海，頭為髓海，胸為氣海，胃為谷海，胞中為血海。在天之日，晝行于天，夜行于海，在人之日，既行于天，亦行于海。自頭項(xiàng)至尾閭，如日之行乎天也，自血海至髓海，如日之行于海也。今陽(yáng)虛頭痛，乃陰寒蔽日，逆于髓海，不能上巔至項(xiàng)，以行于背，反從陽(yáng)入陰，以行于腹，是以頭痛不已則心煩，心煩者，陽(yáng)光逆于氣海也。心煩不已則嘔吐，嘔吐者，陽(yáng)光逆于谷海也，嘔吐不已則神昏，神昏者，陽(yáng)光逆于血海也。頭痛至神昏，則入陰之盡，如日沉海底矣。此癥治之得法，百中僅能救其二、三，而淺學(xué)之醫(yī)，妄投湯藥，至治之不效。有云肝風(fēng)入腦者，有云客氣犯腦者，有云真頭痛者，其言如是，而散風(fēng)散寒之藥，終以不免。豈知散之之法。非所以治之，適所以害之旨哉。《靈柩·四海論》云∶“得順者生，得逆者敗，知調(diào)者利，不知調(diào)者害?！逼浼慈漳嬗诤Ｖ^痛，而醫(yī)者倒行逆施，不善治而致死之謂歟。

愚按∶高士宗此論，發(fā)前人所未發(fā)，但恨有論無(wú)方，所云“非桂附參 不能治之”。膚淺之語(yǔ)，不足尚也。余擬白通湯，倍加附子為的劑。蓋陽(yáng)氣起于下焦，妙在重用附子之辛熱，在下以啟之，干姜從中以接之，蔥白自上以通之，可以救十中之一。

眩暈者，眩冒而旋轉(zhuǎn)不定也?！吨烈笳摗吩弧谩爸T風(fēng)掉眩，皆屬于肝?！贝搜詫?shí)證也，宜以二陳湯加防風(fēng)、玉竹、川芎、天麻、白術(shù)、鉤藤主之。屬痰飲者，倍半夏，再倍加澤瀉?；鹗⒄呒狱S芩、元參?！缎l(wèi)氣篇》曰∶“上虛則眩?！贝搜蕴撟C也，宜加參、 ，虛甚者加附子?！逗Ｕ摗吩弧谩八韬２蛔悖瑒t腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無(wú)所見(jiàn)，懈怠安臥。”此言病在上，而根起于下，宜加肉蓯蓉、附子、巴戟天。如大虛諸藥不效者，宜鹿茸一兩，酒煎，入麝香一厘服之，此即《經(jīng)脈篇》所謂∶“督脈實(shí)則脊強(qiáng)，虛則頭重高搖之之義也?！贝送猓钟谢鹂貉灢豢僧?dāng)者，大黃酒炒三遍，研末，茶清調(diào)下。此證與頭痛，不專(zhuān)為表病，以頭為諸陽(yáng)之會(huì)，陽(yáng)主外，故列于表證。（經(jīng)解）《脈要精微論》曰∶“浮而散者為 仆?！鄙w 與瞬同。項(xiàng)藉傳云∶“ 目視之?！敝^目動(dòng)使之也。仰面曰僵，覆面曰仆，即風(fēng)虛眩暈卒倒是也。《口開(kāi)篇》曰∶上氣不足，腦為之不滿(mǎn)，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩。”《經(jīng)脈篇》曰∶“五陰氣俱絕，則目系轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)則目運(yùn)，目運(yùn)者，為志先死，志先死，則遠(yuǎn)一日半死矣?！?/p>