《醫(yī)學(xué)指歸》 心包絡(luò)經(jīng)第九

（是經(jīng)起于天池穴，終于中沖穴。）

心主手厥陰心包絡(luò)之脈，起于胸中，出屬心包絡(luò)，下膈，歷絡(luò)三焦。其支者，循胸中出脅，下腋三寸，上抵腋，下循 內(nèi)，行太陰、少陰之間，入肘中，下臂行兩筋之間，入掌中，循中指出其端。其支者，別掌中，循小指次指出其端。是動則病手心熱，臂肘攣急，腋腫，甚則胸脅支滿，心中 大動，面赤目黃，喜笑不休。是主脈所生病者，煩心心痛，掌中熱。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之。盛者寸口大一倍于人迎，虛者寸口反小于人迎也。

【經(jīng)絡(luò)解】

小指次指，即手小指之次指，乃無名指也。

手厥陰心包絡(luò)經(jīng)之脈，受足少陰腎經(jīng)之交，起于胸中，出屬心下之包絡(luò)，由是下膈，歷絡(luò)于三焦。其支者，自屬心包，上循胸，出脅下腋三寸天池穴，上行抵腋，下循 內(nèi)之天泉，以界手太陰肺經(jīng)、手少陰心經(jīng)兩經(jīng)之中間，入肘中之曲澤穴，又由肘中下臂，行臂兩筋之間，循 門、間使、內(nèi)關(guān)、大陵，入掌中勞宮，循中指出其端之中沖穴。其支別者，從掌中循無名指出其端，而交于手少陽三焦經(jīng)也。

【心包絡(luò)經(jīng)諸穴歌】

手厥陰心包之絡(luò)。計有九穴而終。自天池天泉為始，逐曲澤 門而通，間使通乎內(nèi)關(guān)，大陵近于勞宮，既由掌握，抵于中沖。

【分寸歌】

心包起自天池間，乳后一寸腋下三，天泉曲腋下二寸，曲澤屈肘陷中央， 門去腕方五寸，間使腕后三寸量，內(nèi)關(guān)去腕止二寸，大陵掌后兩筋間，勞宮屈中名指取，中指之末中沖良。

【病證解】

手心熱，脈行于掌中也。臂肘攣急，腋腫，胸脅支滿，皆脈所過之地也。 大動，心宜靜而反動，本臟病也。面赤目黃。手少陰經(jīng)病，心包絡(luò)脈所通也。喜笑不休，心在聲為笑，本臟病也。脈所生病，心主脈也。煩心心痛，本臟病也。掌中熱，即手心熱也。

以上經(jīng)病多與心經(jīng)相同，以經(jīng)脈相近也。至于臟病，心經(jīng)則無，而心包絡(luò)則有，以心臟不可受邪，凡病皆包絡(luò)相火受之也。《內(nèi)經(jīng)》分心與心主為兩經(jīng)，本草言證治則合而為一。今遵《內(nèi)經(jīng)》，仍分為二，至本草所載，則附于心主條下，以本病屬于心主，標(biāo)病兩經(jīng)略同，治法亦兩經(jīng)無異也。

【本草臟腑虛實標(biāo)本用藥式】

心藏神，為君火。包絡(luò)為相火，代君行令，主血，主言，主汗，主笑。

本病（心包之病）

諸熱瞀 ，（心主火，火勝則目眩筋急。）驚惑譫妄，煩亂，（心藏神，心病則神亂。）啼笑罵詈，（與經(jīng)言喜笑不休略同。）怔忡，（即心火病。）健忘，（心藏神。）自汗，（心主汗。）諸痛癢瘡瘍。（心主血，熱傷血也。）

標(biāo)病（經(jīng)絡(luò)之病）

肌熱，（熱在血分。）畏寒戰(zhàn)栗，（熱極似寒。）舌不能言，（心主言。）面赤目黃，心煩熱，胸脅滿，痛引腰背肩胛肘臂。（同經(jīng)。）

【治法解】

火實瀉之

心屬火，邪氣有余則為火實，故用瀉，下分四法。

瀉子∶土為火之子，瀉脾胃之熱，而心火自清。

黃連（苦寒瀉心火。王海藏曰∶瀉心實瀉脾也。）大黃（大瀉血分實熱，入足太陰、足陽明。）

氣∶火入上焦，則肺氣受傷，甘溫以益元氣，而熱自退，雖以補氣，亦謂之瀉火?；鹑胂陆梗瑒t小腸與膀胱氣化不行，通水道、瀉腎火，正以導(dǎo)赤也。

甘草（生用瀉火，入涼劑則瀉邪熱。）人參（大補元氣，生亦瀉火。）赤茯苓（瀉熱行水，入小腸氣分。）

木通（通小腸、膀胱，導(dǎo)濕熱從小便出。）黃柏（沉陰下降，瀉膀胱相火。）

血∶火入血分則血熱，涼血所以瀉火。

丹參（色赤入心，破宿血，生新血。）丹皮（瀉血中伏火，涼血而生血。）生地黃（瀉心火，涼血而生血。）元參（壯水以制火。）

鎮(zhèn)驚∶心藏神，邪入心包則神不安?；登鍩幔嬉灾貕?，亦鎮(zhèn)驚之義也。

朱砂（瀉心經(jīng)邪熱，鎮(zhèn)心定驚。）牛黃（清心解熱，利痰涼驚。）紫石英（重以去怯，入心肝血分。）

神虛補之

心藏神，正氣不足則為神虛，故用補，下分三法。

補母∶木為火之母，肝虛則無以生火，故補心必先補肝。

細辛（辛溫肝膽。）烏梅（味酸入肝。）棗仁（甘酸而潤，專補肝膽。）生姜（肝欲散，辛散所以補肝。）陳皮（辛能散，入厥陰行肝氣。）

氣∶膻中為氣海，膻中清陽之氣不足，當(dāng)溫以補之，即降濁升清，亦所以為補也。

桂心（苦入心，補陽活血。）澤瀉（利濕熱，濕熱既降，則清氣上行。）白茯苓（安心益氣，定魄安魂。）茯神（開心益智，安魂養(yǎng)神。）遠志（苦瀉熱，溫壯氣，能通腎氣上達于心。）石菖蒲（辛苦而溫，通竅補心。）

血∶心主血，補心必先補血，生新去滯，皆所以為補也。

當(dāng)歸（苦溫助心，為血中氣藥。）熟地黃（入手少陰、厥陰，生精血。）乳香（香竄入心，調(diào)氣和血。）沒藥（通滯血，補心虛。）

本熱寒之

不言本寒者，心虛則寒，上補虛條中已載，省文也。

瀉火∶虛用甘寒，實用苦寒，瀉火之法，不外二端。

黃芩（苦入心，寒勝熱，瀉實火。）竹葉（甘寒瀉上焦煩熱。）麥冬（清心火，潤肺燥。）芒硝（苦寒除熱。）炒鹽（瀉熱潤燥補心。）

涼血∶涼血亦不外瀉火，但瀉血中之火，則為涼血。

生地黃（入心瀉火，平諸血逆。）梔子（色赤入心，瀉心經(jīng)邪熱。）天竺黃（入心經(jīng)瀉熱豁痰。）

標(biāo)熱發(fā)之

不言標(biāo)寒者，心經(jīng)在上，非寒邪所能干，且心主血脈，邪入于脈，已非在表，有熱無寒可知。

散火∶火郁則發(fā)之，升散之藥，所以順其性而發(fā)之，與解表、發(fā)表之義不同。

甘草（入汗劑則解肌。）獨活（搜風(fēng)去濕。）麻黃（發(fā)汗解肌，兼走手少陰。）柴胡（發(fā)表升陽，平少陰、厥陰邪熱。）龍腦（辛溫散熱。）