《醫(yī)學指歸》 三焦經(jīng)第十

（是經(jīng)起于關(guān)沖穴，終于耳門穴。）

三焦手少陽之脈，起于小指次指之端，上出兩指之間，循手表腕，出臂外兩骨之間，上貫肘，循 外上肩，而交出足少陽之后，入缺盆，布膻中，散絡心包，下膈，循屬三焦。其支者，從膻中上出缺盆，上項，系耳后直上，出耳上角，以屈下頰至 。其支者，從耳后入耳中，出走耳前，過客主人前，交頰，至目銳 。是動則病耳聾渾渾 ，嗌腫喉痹。是主氣所生病者，汗出，目銳 痛，頰腫，耳后肩 肘臂外皆痛，小指次指不用。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之。盛者人迎大一倍于寸口，虛者人迎反小于寸口也。

【經(jīng)絡解】

三焦手少陽之脈，受手厥陰之交，起于第四指之端關(guān)沖穴，上出歷液門、中渚，循手表腕之陽池，出臂外兩骨之間，歷外關(guān)、支溝、會宗、三陽絡、四瀆至天井穴，從天井上行，循臂 之外，歷清冷淵、消濼，行手太陰之里、手陽明之外，上肩循臂 ，會肩 、天 ，交出足少陽之后，過秉風、肩井，下入缺盆，復由足陽明之外，而交會于膻中之上焦，散布絡繞于心包絡，乃下膈入絡膀胱，以約下焦，附右腎而止。其支行者，從膻中而上出缺盆之外，上項，過大椎，循天牖，上耳后，經(jīng)翳風、 脈、顱囟，直上出耳上角至角孫，過懸厘、頷厭，及過陽白、睛明，屈曲耳頰至 ，會顴 之分。其又支者，從耳后翳風穴入耳中，過聽宮，歷耳門、和，卻出至目銳 ，會瞳子 ，循絲竹空，而交于足少陽膽經(jīng)也。

【三焦經(jīng)諸穴歌】

手少陽三焦之脈，二十三穴之間。關(guān)沖液門中渚，陽池外關(guān)通連，支溝會宗三陽絡，四瀆天井清冷淵，消濼會肩 相聯(lián)，天 處天牖之下，翳風讓 脈居先，顱囟定而角孫近耳，絲竹空而和 接焉，耳門既辟，經(jīng)穴已全。

【分寸歌】

無名之外端關(guān)沖，液門小次指陷中，中渚液下去一寸，陽池腕上之陷中，外關(guān)腕后方二寸，腕后三寸支溝容，腕后三寸內(nèi)會宗，空中有穴用心攻，腕后四寸三陽絡，四瀆肘前五寸著，天井肘外大骨后，骨罅中間一寸摸，肘后二寸清冷淵，消濼對腋臂外落， 會肩前三寸量，肩 上陷中央，天 缺盆陷處上，天牖天容之外旁，翳風耳后尖角陷， 脈耳后青脈現(xiàn)，顱囟亦在青絡脈，角孫耳廓中間上，耳門耳前起肉中，禾 耳前動脈張，欲知絲竹空何在，眉后陷中仔細量。

【病證解】

耳聾渾 ，脈入耳中也。嗌腫喉痹，脈上項也。汗出，汗為心液，三焦為心包之表也。目銳 痛，脈至銳也。耳后肩 肘臂外痛，小指次指不用，脈所經(jīng)之地也。以上皆經(jīng)病，未及腑病也。

【本草臟腑虛實標本用藥式】

三焦為相火之用，分布命門元氣，主升降出入，游行天地之間，總領(lǐng)五臟六腑、營衛(wèi)經(jīng)絡、內(nèi)外上下左右之氣，號中清之府。上主納，中主化，下主出。

本病（臟腑之病）

諸熱瞀 ，（腑臟同病。）暴病暴卒暴喑，（火性急烈也。）躁擾狂越，譫妄驚駭，（腑臟同病，）諸血溢血泄，（火盛則血熱妄行。）諸氣逆沖上，（火性炎上。）諸瘡瘍，（同臟病。）痘疹瘤核。（亦瘡瘍之類。）

三焦本病，上已詳敘。以下六條，皆他臟他腑之病，諸經(jīng)已載，此復詳敘三焦條下者，以三焦總領(lǐng)五臟六腑、營衛(wèi)經(jīng)絡，無所不貫故也。

上（上謂心肺胸膈上脘諸經(jīng)）熱則喘滿，諸嘔吐酸，胸痞脅痛，食飲不消，頭上汗出。

中（中謂脾胃兩經(jīng)）熱則善饑而瘦，解 ，（尺脈緩澀謂之解 。）中滿，諸脹腹大，諸病有聲，鼓之如鼓，上下關(guān)格不通，霍亂吐利。

下（下謂肝腎大小腸膀胱諸經(jīng)）熱則暴注下迫，水液混濁，下部腫滿，小便淋瀝或不通，大便閉結(jié)，下痢。

上寒（三焦屬火，火實則熱，火虛則寒）則吐飲食痰水，胸痹，前后引前，食已還出。

中寒則飲食不化，寒脹，僅胃吐水，濕瀉不渴。

下寒則二便不禁，臍腹冷，疝痛。

標病（經(jīng)絡之?。?/p>

惡寒戰(zhàn)栗，如喪神守，（同本臟病。）耳鳴耳聾，嗌干喉痹，（同經(jīng)。）

諸病 腫疼酸，（本經(jīng)在手，但三焦為決瀆之官，水道不行，下注而為 腫。）驚駭，（驚必兼搐，證見手足，故屬標病。）手小指次指不用。（同經(jīng)。）

【治法解】

實火瀉之

三焦屬火，邪氣有余則實，故用瀉，下分三法。

汗∶實在表則發(fā)汗，亦兼諸經(jīng)解表之法。

麻黃（足太陽，手少陰、陽明汗藥。）柴胡（少陽汗藥。）葛根（手足陽明汗藥。）荊芥（足厥陰經(jīng)汗藥。）升麻（陽明、太陰汗藥。）薄荷（足厥陰經(jīng)汗藥。）羌活（足太陽，足少陰、厥陰汗藥。）石膏（足陽明、手太陰、三焦汗藥。）

吐∶實在上焦，則用吐法。

瓜蒂（吐風熱痰涎，上膈宿食。）食鹽（辛溫能涌吐。）齏汁（酸咸吐痰飲宿食。）

下∶實在中焦、下焦，則用下法。

大黃（大瀉血分實熱，下有形積滯。）芒硝（蕩滌三焦腸胃實熱。）

虛火補之

虛火謂火不足之證，即寒也，故溫之所以為補。

上焦

人參（甘溫補肺。）天雄（補下焦以益上焦。）桂心（苦入心。）

中焦

人參（益土生金。）黃 （補中益氣。）丁香（溫胃。）木香（和脾氣。）草果（健脾暖胃。）

下焦

附子（補命門相火。）肉桂（入肝腎血分，補命門相火。）硫黃（補命門真火不足。）人參（得下焦引藥補三焦。）沉香（入命門，暖精壯陽。）烏藥（治膀胱冷氣。）破故紙（入命門，補相火。）

本熱寒之

不言本寒者，虛火即寒，省文也。實火亦熱，但前言瀉法，此不用瀉而用寒，則本熱不必皆實火，瀉熱亦不止汗、吐、下三法也，參看具有精義。

上焦

黃芩（酒炒，上行瀉肺火。）連翹（瀉心火與心包火。）梔子（瀉心肺熱。）知母（上清肺金而瀉火。）元參（散浮游之火。）石膏（色白入肺。）生地黃（瀉心火。）

中焦

黃連（為中部之使。）連翹（兼除手足少陽、手陽明濕熱。）生 （隨他藥能治諸經(jīng)血熱。）石膏（足陽明大寒之藥。）

下焦

黃柏（瀉膀胱相火。）知母（瀉腎火。）生 （入手太陽、陽明，治溺血、便血。）石膏（兼入三焦。）丹皮（瀉肝腎火。）骨皮（瀉肝腎虛熱。）

標熱散之

三焦經(jīng)脈在上，且少陽居表里之間，無所謂寒也，故不言標寒。

解表∶解表亦是汗法，但前通言諸經(jīng)汗法，此則專指本經(jīng)言，故前條首言麻黃，而此條首言柴胡，不用麻黃也。

柴胡（少陽表藥。）細辛（少陰本藥，辛益肝膽，可通少陽。）荊芥（肝經(jīng)表藥，可通少陽。）羌活（肝經(jīng)表藥，可通少陽。）葛根（陽明表藥，能升陽散火。）石膏（三焦表藥。）