《醫(yī)學綱目》 卒中暴厥

卒中者，卒然不省人事，全如死尸，但氣不絕，脈動如故，或脈無倫序，或乍大乍小，或微細不絕，而心胸暖者是也。

□

〔仲〕尸蹶，脈動而無氣，氣閉不通，故靜而死也。菖蒲屑納鼻孔中吹之，令人以桂屑著舌下。

又方，剔取左角發(fā)方寸燒末，酒和灌之立起。（此即《內經》法也。詳見后。）

□

〔《素》〕邪客于手足少陰太陰足陽明之絡，此五絡皆會于耳中，上絡左角，五絡俱竭，令人身脈皆動，而形無知也，其狀若尸，或曰尸厥，刺其足大指內側爪甲上去端如韭葉，后刺足心，后刺足中指爪甲上各一 ，后刺手大指內側去端如韭葉，后刺手心主、少陰銳骨之端各一 ，立已。不已，以竹管吹其兩耳， 其左角之發(fā)方一寸燔，飲以美酒一杯，不能飲者灌之，立已。（全文見繆刺論 ，音易。）

□

〔《玉》〕氣昏暈∶奪命（在曲澤上針入三分，先補，候氣回后瀉，不可離手，忌灸，如不蘇取濟中。）臍中（灸七壯，忌針。此二穴能起死回生。）

□

〔《摘》〕尸 ∶玉泉（八分，補十呼，得氣即瀉。） 隱白（三分，先補后瀉，補生瀉成，更于兩脅頻頻熨之。） 鬼擊 支溝（二分，先補后瀉，補生瀉成。）三里（補十呼，瀉五呼。此二穴刺之氣不至，無問其數(shù)。刺之氣至，去之勿復刺。）中惡∶人中 中脘 氣海

□

〔仲〕少陰脈不止，腎氣微。少精血，奔氣促迫，上入胸膈，宗氣反聚，血結心下，陽氣退下，熱歸陰股，與陰相動，令人不仁，此為尸蹶。當刺期門、巨闕。恍惚尸蹶煩痛，中極及仆參主之。

□

〔《甲》〕尸蹶，死不知人，脈動如故，隱白及大敦主之。尸蹶暴死，金門主之。

□

〔孫〕仁宗最寵貴妃，一日食次，忽仆倒，遍身卒冷。急奏帝，上乃急召孫、杜。即至，奏曰∶不妨，此乃氣厥爾，少頃，吐即復蘇也。御坐良久，果吐而蘇。上問因何而得？二人并奏曰∶此貴妃方食，因憂怨氣上，遂與食相并，故如此者，吐即氣透，故復蘇也。上問妃，有何事如此。妃對曰∶陛下無嗣，臣外家不能為陛下生皇嗣，所以自怨，氣忽上逆，而至驚動圣駕。上嘆曰∶朕亦自責，乃勞汝致病耶。因嘉獎孫、杜之能，良久曰∶醫(yī)道如此，豈非良醫(yī)也耶。上暴厥不知人，不治自愈。經云∶帝曰，厥或令入腹?jié)M，或令人暴不知人，或至半日，遠至一日，乃知人者，何也？岐伯曰∶陰氣盛于上則下虛，下虛則腹脹滿。陽氣盛于上，則下氣重上而邪氣逆，逆則陽氣亂，陽氣亂則不知人也。又云∶血之與氣，并走于上則為大厥。厥則暴死，氣復反則生，不反則死者是也。

□

〔丹〕嘗治一人，陰先虧而陽暴絕者。浦江鄭兄，年近六十，豢養(yǎng)受用之人也。仲夏久患滯下，而又犯房勞，忽一晚登廁間，兩手疏散，兩眼開而無光，尿自出，汗如雨，喉如鋸，呼吸甚微，其脈大而無倫次，無部位，可畏之甚。予適在彼，急令煎人參膏，且先與灸氣海穴壯如小指大，至八十壯，右手能動。又三壯，唇微動。參膏亦成，遂與一盞，至半夜后，盡三盞，眼能動。

盡二斤，方能言而索粥。五斤而痢止。至數(shù)十斤而安。

□

〔仲〕救卒死而四肢不收失便者方。

馬屎一升，水三斗，煮取二斗以洗之，又取牛洞（稀糞也）一升，溫酒灌口中，灸心下一寸，臍上三寸，臍下四寸，各一壯瘥。

救卒死而張口反折者方。

灸手足兩爪后十四壯，飲以五毒諸膏散。（方未考。）

救小兒卒死而吐利，不知是何病方。

狗屎一丸，絞取汁以灌之。無濕著，水煮干者取汁。

救卒死，客忤死，還魂湯主之。

麻黃（去節(jié)，三兩） 杏仁（去皮尖，七十個） 炙甘草（一錢） 《千金》有桂（二兩）

上三味，以水八升，煮取三升去渣，分令咽之，通治諸感忤。《千金方》云∶主卒忤鬼擊飛尸，諸奄忽氣絕無復覺，或已無脈，口噤拗不開，去齒下湯。湯下口不下者，分病患發(fā)左右提肩引之，藥下復增服一升，須臾立蘇。

□

〔《局》〕蘇合香丸治卒中惡忤疰。

蘇合香油（入安息香膏內） 薰陸香（另研） 龍腦（研，各一兩） 青木香 白術 白檀香丁香 朱砂（研，水飛） 沉香 香附（炒，去毛） 犀角（鋸屑） 蓽茇 安息香（另為末，調無灰酒一升，熬膏） 麝香（研） 訶梨勒（煨取皮。各二兩）

上為細末，入研藥勻，用安息香膏，并煉白蜜和劑，每丸桐子大。清晨新汲水溫冷，任意化服四丸。老人小兒一丸，溫酒化服亦得。用蠟紙裹一丸，如彈子大．縫袋帶之。陳無擇云∶病自內作，不曉其名者，服之皆效。最治氣厥氣不和，吐利關格，甚有神效。

□

〔《肘》〕扁鵲∶中惡與卒死鬼擊，亦相類為治，皆宜相參用之。已死。搗菖蒲生根，絞汁灌之立瘥。

□

〔仲〕救卒死而目閉者，搗韭汁灌耳中，吹皂莢末鼻中效。

□

〔無〕治魘卒死，諸暴絕癥，用半夏不拘多少，湯泡七次為末，每用少許，吹入鼻中，心頭溫者可治。倉卒無方，急于人中穴及兩腳大拇指離甲一韭葉許，各灸三五壯即活。

□

〔和〕一夫病痰厥不知人，牙關緊急，諸藥不能下，候死而已。戴人見之，問侍病者，口中曾有涎否？曰∶有。戴人先以防風、藜蘆煎湯，調瓜蒂末灌之，口中不能下，乃取長蛤甲磨去刃，以紙裹其尖，灌于右鼻竅中，然下咽有聲，復灌其左竅亦然。戴人曰∶可治矣。良久涎不出，遂以砒石一錢，又投之鼻中，忽偃然仰面，似覺有痛，斯須吐穢及膠涎數(shù)升頓蘇。砒亦尋常勿用，以其病大，非此莫能動。

然無瓜蒂亦不可使用，宜消息之。

凡卒中、尸厥、郁冒、中風、中暑之類，皆當發(fā)表也。仲景云∶郁冒欲解，必是大汗出。

還魂湯用麻黃、桂枝，清魂湯用荊芥，及諸卒中用皂角、半夏搐鼻取嚏，用藜蘆、砒霜折齒取痰，皆所以開發(fā)上焦，使表邪流通也。中暑忌冷水閉表，亦此意。

□

〔《本》〕解毒雄黃丸治卒中仆地，不知人事。（方見喉痹。）

□

〔仲〕三物備急丸

大黃 干姜 巴豆（各一兩，去皮尖心外，熬研如脂）

上藥各須精新，先搗大黃、干姜為末，研巴豆內中，合搗千杵，蜜和丸，器中貯之。主心腹諸卒暴百病。若中惡客忤，心腹脹滿，卒痛如錐刺，氣急口噤，停尸卒死者，以熱苦酒服大豆許三四丸?；虿幌拢躅^起灌令下咽，須臾當瘥。如未瘥，更與三丸，當腹中鳴，即吐下便瘥。

若口噤，亦須折齒灌之。

□

〔無〕中暑悶倒，急扶在陰涼處，切不可與冷水，當以布中衣物等蘸熱湯，熨臍中及氣海，續(xù)以湯淋布上，令徹臍腹暖，即漸醒。如倉卒無湯處，掬道上熱土于臍，以多為佳，冷即易之。

古法，道涂無湯，即掬熱土于臍上，仍撥開作窩子，令人更溺于中以代湯。續(xù)與白虎、竹葉石膏湯。凡覺中暑，急嚼生姜一大塊，冷水送下。如已迷亂悶，嚼大蒜一大瓣，冷水送下。如不能嚼，即用水研灌之醒。路中倉卒無水，渴甚，急嚼生蔥二寸許，津同咽，可抵飲水二升。（中暑之病即《內經》熱至則瞀郁是也。）

大黃龍丸治中暑眩暈，昏不知人，或身熱惡寒，頭痛，狀如傷寒，或往來寒熱，渴甚，嘔吐泄瀉。常服去暑毒，分陰陽。

硫黃 硝石（各一兩） 雄黃（透明者） 白礬 滑石（各半兩） 寒食面（四兩）

上為末，滴水丸如桐子大。每服五丸至七丸，加至二十丸，新汲水下?；枞恢耍瑒t以井水開口灌之。中暑忌冷。此藥以冷水下之，乃熱因寒用。

□

〔《本》〕又方 解一切暑毒，欲死者，便服之，立蘇。

半夏（四兩，醋一升半，煮盡焙干） 甘草（一兩） 肉桂 赤茯苓（各半兩） 白茯苓（一兩）

上為末，用生姜汁，面糊丸如桐子大。每服五十丸，熱水下。予夏日登途，常蓄此藥于篋笥中，防諸緩急，及仆價門，每日一服，無伏暑之疾，奇驗不一。

□

〔《山》〕中暑發(fā)昏。以新汲水滴兩乳，以扇扇之。重者以地漿灌之則醒，若與水飲則死。

□

〔仲〕諸乘寒者，則為厥，郁冒不仁，以胃無谷氣，脾不通，口急不能言，戰(zhàn)而栗也。

□

〔無〕附子理中湯治五臟中寒口噤，四肢強直，失音不語。昔有武士守邊，大雪出帳外，忽然暈倒，時灌以此藥兩劑遂醒。

大附子（炮，去皮臍） 人參 干姜（炮） 甘草（炙） 白術（各等分）

上銼為散，每服四大錢，水一盞半，煎七分去滓，空心服?？卩鋭t斡開灌之。

干姜附子湯 治中寒卒然暈倒，或吐逆涎沫如暗風，手腳攣搐，口噤，四肢厥冷，或復躁熱。（方見傷寒。）

□

〔世〕治凍死法。四肢直，口噤，只有微氣者。

用大釜炒灰令暖，以囊盛熨心上，冷即易之，目開氣出，然后以粥清稍稍進之。若不先溫其心，便將火灸，則冷氣與火爭，必死矣。

□

〔垣〕瘡瘍郁冒，俗呼昏迷，慎不可下，汗之則愈。（此因出膿血至多而郁冒之也。）

□

〔仲〕郁冒欲解，必大汗出。

□

〔《本》〕人平居無疾，忽如死人，身不動搖，默默不知人，目閉不能開，口啞不能言，或微知人，惡聞人聲，但如眩冒，移時方寤。此由汗過多，血少氣并于血，陽獨上而不下，氣壅塞而不行，故身如死。氣過血還，陰陽復通，故移時方寤。名曰郁冒，亦名血厥，婦人多有之。宜白薇湯、倉公散。

白薇湯

白薇 當歸（各一兩） 人參（半兩） 甘草（一分）

上粗末，每服五錢，水二盞煎一盞，去渣溫服。

倉公散

藜蘆 瓜蒂 雄黃 礬石（ ）

上等分，為細末，少許吹入鼻中。

□

〔《脈》〕問曰∶婦人病經水適下，而發(fā)其汗，則郁冒不知人，何也？師曰∶經水下，故為里虛。而發(fā)其汗，則表亦虛。此為表里俱虛，故令郁冒也。

□

〔垣〕婦人半產誤用寒涼藥有損論治法婦人分娩，及半產漏下，昏冒不省，瞑目無所知覺，蓋因血暴亡。此有形血去之后，則心神無所養(yǎng)。心與包絡者，君火相火也，得血則安，亡血則危?；鹕蠠?，故令人昏冒?；鸪朔?，瞑目不省人事，是陰血暴亡，不能鎮(zhèn)撫也。故血已虧損，往往用滑石、甘草、石膏之類，乃辛甘大寒之藥，能瀉氣中之熱，是血虧瀉氣，乃陰虧瀉陽，使二者俱傷，反為不足。虛勞之病，昏迷不省者，上焦心肺之熱也。此無形之熱，用寒涼之藥驅令下行。豈不知上焦之病，悉屬于表，乃陰證也，汗之則愈。今反下之，幸免不死，暴虧氣血，生命豈能久活？又不知《內經》有云∶病氣不足，宜補不宜瀉。瞑目合眼之病，悉屬于陰，宜汗不宜下。又不知傷寒郁冒，得汗則愈，是禁用寒涼藥也。分娩半產，本氣不病，是暴去有形之血，亡血補血，又何疑焉。補血則神昌，常時血下降亡，今當補而升舉之，心得血則能養(yǎng)神不昏矣。血暴降下，是秋冬之令大旺，今舉而升之以助其陽，則目張神不昏迷矣。今立一方，補血養(yǎng)血，生血益陽。以補手足厥陰之不足，以全生活血湯主之。

全生活血湯諸陽既陷，何以知之，血下脫故也。

紅花 蔓荊子 細辛（各五分） 生地（夏月倍加） 熟地（各一錢） 本 川芎（各一錢五分）防風 羌活 獨活 甘草（炙） 柴胡 葛根 歸身（各二錢） 白芍藥 升麻（各三錢）

上 咀，每服五錢，水煎去渣，食前稍熱服。

當歸附子湯治臍下冷痛，赤白帶下。

當歸（二分） 炒鹽（三分） 蝎梢 升麻（各五錢） 甘草 柴胡（各七分） 黃柏（少許）附子 干姜 良姜（各一錢）

上 咀，每服半兩，水煎去渣，稍熱服?；驗榧毮?，酒面糊丸亦可。

□

〔《斗》〕治婦人血風攻腦，痛旋悶絕，忽死倒地，不知人事者。用喝起草取其嫩心，不限多少，陰干為末，以常酒服一大錢，不拘時候，其功大效。服之多達腦，蓋善通頂門，今蒼耳是也。

□

〔《大》〕治妊娠因外感風，如中風狀，不知人。用熟艾為末，醋炒令極熱，乘熱以絹帛裹熨臍下，良久開省。

奔豚氣上沖咽喉，發(fā)作亦似死狀，往來寒熱是也。（治見積聚。）

卒中仆地，半身不遂者，為中風。（治見中風。）

卒中仆地，口吐涎沫者，為癲癇。（治見癲癇。）

□

運氣郁冒有二∶

其一屬熱。經云∶少陰之復，郁冒不知人，惡寒振栗。又云∶少陽所至為瞀昧。又云∶諸熱瞀 ，皆屬于火。治以咸寒是也。

其二屬寒。經云∶歲火不及，寒乃大行，民病郁冒，蒙昧心痛。又太陽司天，與太陽之復，皆病善悲眩仆。又陽明司天之政，四之氣，寒雨降，病眩仆。治以甘熱是也。

□

〔《山》〕中惡客忤卒死者，灸臍中百壯，以皂角末搐鼻，或研韭汁灌耳中。

□

〔仲〕救卒死。

韭根 烏梅（二七個） 吳茱萸（半升炒）

上三味，以水一斗煮之，以病櫛內中三沸，櫛浮者生，沉者死，煮取三升去滓，分飲之。

救卒死方

雄雞冠割取血，以管吹納鼻中。豬脂如雞子大，苦酒一升，煮沸灌喉中。雞肝及血涂面上，以灰圍四旁立起。大豆二七粒，以雞子白并酒和，盡吞之。

救卒死而壯熱者，方用礬石半斤，以水一斗半煮消，以浸腳令沒踝。

□

〔世〕驚怖死者，以溫酒灌之。

□

〔丹〕痰中后，心下迷悶汪洋，食少倦怠。

白術（二錢半） 川芎（半錢） 蒼術 半夏 茯苓（各一錢） 姜（三片） 水煎服。

四六嫂，因食生菜青梅，痰發(fā)昏冒不知人，口渴脈滑，今已能言，但說心下痞痛乏力。

陳皮 白術（各一錢） 蒼術（半錢） 滑石（一錢半） 木香（三分） 甘草（炙，些少）半夏（七分半） 水煎服。

婦人三十余歲，因產后能食，半月后，忽頭暈仆不知人，醒后至今食少。

白術（二錢） 川芎 黃芩 茯苓（各一錢） 姜（三片）

上煎取三之一，下保和丸三十粒。

□

〔《本》〕世言氣中者，雖不見于方書，然暴喜傷陽，暴怒傷陰，憂愁拂意，氣多厥逆，往往多得此疾，便覺涎潮昏塞，牙關緊急。若概作中風候用藥，非止不相當，多致殺人。元 庚午，母氏親遭此禍，至今飲恨。母氏平時食素，氣血羸弱，因先子捐館憂惱，忽一日氣厥，牙禁涎潮，一里醫(yī)便作中風，以大通丸三粒下之，大下數(shù)行，一夕卒，予嘗痛恨。每見此癥，急化蘇合香丸灌之便醒，然后隨其寒熱虛實而調理之，無不愈者。

經云∶無故而喑，脈來乍大乍小、乍短乍長者為祟，滑者鬼疰，緊而急者遁尸。

□

〔《素》〕脈至如喘，名曰暴厥。暴厥者，不知與人言。（大奇論）脈浮而散者為 仆。（王注云∶浮為虛，散為不足。脈要精微論）

急虛身中卒至，五臟絕閉，脈道不通，氣不往來，譬于墮溺，不可為期，其脈絕不來。若人一息五六至，其形肉不脫，真藏雖不見，猶死也。（玉機真藏論）

□

〔無〕中暑脈陽弱陰虛，微遲似芤。

□

〔《脈》〕問曰∶婦人病如癲疾郁冒，一日二十余發(fā)，師脈之，反言帶下，皆如師言，其脈何類？何以別之？師曰∶寸口脈濡而緊，濡則陽氣微，緊則榮中寒，陽微衛(wèi)氣虛，血竭凝寒，陰陽不和，邪氣舍于榮衛(wèi)。疾起年少時經水來以合房室，移時過度，精感命門開，經下血虛，百脈皆張，中極感陽動，微風激成寒，因虛舍榮衛(wèi)，令積于丹田，發(fā)動上沖，奔在胸膈，津液掩口入，涎唾涌溢出，眩冒狀如厥，氣沖髀里熱，粗醫(yī)名為癲，灸之因大劇。問婦人病苦，氣上沖胸，眩冒，吐涎沫，髀里氣沖熱，師脈之，不名帶下，其脈何類？何以別之？師曰∶寸口脈沉而微，沉則胃氣伏，微則榮氣絕，陽伏則為疹，陰絕則為亡血，病當小便不利，津液閉塞。今反小便通，微汗出，沉變?yōu)楹?，咳逆嘔沫，其肺成痿，津液竭少，亡血損經絡，因寒為血厥，手足苦痹，氣從丹田起，上至胸脅，沉寒怫郁于上，胸中窒塞，氣歷陽部，面翕翕如醉，形體似肥。此乃浮虛，醫(yī)反下之長針，復重虛榮衛(wèi)，久發(fā)眩冒，故知為血厥也。

□

〔仲〕問曰∶寸口脈沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，實氣相搏，血氣入臟即死，入腑即愈，此為卒厥，何謂也？師曰∶唇青身冷，為入臟即死，如身溫和汗自出，為入腑即愈。

□

〔《脈》〕人病尸厥，呼之不應，脈伏者死，脈大反小者死。卒中惡，腹大四肢滿，脈大而緩者生，緊大而浮者死，緊細而微者亦生。