《醫(yī)學綱目》 久泄久痢

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〔丹〕予族叔年七十，稟壯形瘦，夏末患泄痢，至秋百方不應。予視之，病雖久而神不瘁，小便澀少而不赤，兩手脈俱澀而頗弦，自言胸微悶，食亦減。因悟曰∶此必多年沉積，癖在腸胃。詢其平生喜食何物？曰∶我甚喜食鯉魚，三年無日不用。予曰∶積痰在肺，肺為大腸之臟，宜大腸之不固也，當與澄其源而流自清。以茱萸、陳皮、青蔥、 苜根、生姜煎濃湯，和以砂糖，飲一碗許。自以指探喉中，至半時吐痰半升如膠。其夜減半。次早又服，又吐半升而痢止。又與平胃散加白術(shù)、黃連，旬日而安。

朱仲符，年近七十，右手風攣多年。七月患泄瀉，百藥不愈。診其脈右手浮滑而洪數(shù)。予曰∶此必太陰分有積痰，肺氣壅郁，不能下降，大腸虛而作泄，當治上焦。遂用蘿卜子加漿水蜜探之而吐，得痰一塊大如碗，色如琥珀，稠粘如膠，痢遂止，不服他藥。（ 苜一本作“鹿目”，無考。）

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〔子和〕東門一男子，病泄痢不止，腹鳴如雷，不敢冷坐，坐則下注如傾。諸醫(yī)例斷為寒癥，官桂、干姜、丁香、豆蔻、枯礬、龍骨之屬，皆服之矣，針灸無效，遷延已二十載矣。一日問于戴人，戴人曰∶兩手寸脈皆滑，予不以為寒。然其所以寒者，水也。以茶調(diào)散涌寒水五七升，又以無憂散泄積水數(shù)十行，乃通因通用之法也。次以五苓散淡劑滲泄利水道，又以甘露散止渴，不數(shù)日而冷食寒飲皆如故。此法王啟玄言之矣，奈無人用之，何哉。太康劉倉使，大便少而頻，日七八十次，常于兩股間懸半枚瓠蘆。戴人見而笑之曰∶便既頻而少，欲通而不得通也，何不大下之，此通因通用也，止宜一服藥之力。乃與藥大下二十余行，頓止。

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〔潔〕治泄痢久不安，膿血稠粘，里急后重，日夜無度，宜大黃湯。用大黃一兩銼，用好酒兩大盞浸半日，同煮至一盞半，去渣，分為二次，頓服之。痢止停服。未止再服，以利為度。又服芍藥湯以和之，所以徹其毒也。（芍藥湯方見滯下和里條。）

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〔《?！贰?strong>白術(shù)黃芩湯服前藥痢已除，宜以此和之。

白術(shù)（一兩） 黃芩（七錢） 甘草（三錢）

上 咀，水煎，去渣溫服。

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〔丹〕有人每早須大瀉一行，或腹痛，或不腹痛，空心服熱藥亦無效。有人教以夜食前又進熱藥一服遂安。

后如此常服，愈。蓋暖藥雖平旦服之，至夜力已盡，無以敵一夜陰氣之故也。

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〔《本》〕治腎泄，五味子散。

五味子（二兩） 吳茱萸（半兩）

上二味，炒香熟研為細末。每服二錢，陳米飲下。有一人，每五更將天明時必溏痢一次，如是數(shù)月。有人云∶此名腎泄，腎感陰氣而然，服此頓愈。

每日早起瀉一二行，俗謂之受肚瀉是也。其癥有二∶一屬寒積在內(nèi)，即前二條之癥是也。一屬食積在脾。嘗治翁仲政久泄，早必泄一二行，泄后便輕快，脈滑而少弱。先與濃樸和中丸五十丸大下之。后以白術(shù)為君，枳殼、茯苓、半夏為臣，濃樸、炙甘、芩、連、川芎、滑石為佐，吳茱萸十余粒為使，生姜煎服十余帖而愈。

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〔仲〕下痢已瘥，至其年月日時復發(fā)者，以病不盡故也，當下之，宜大承氣湯。

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〔《本》〕治痼冷在腸胃間，頻年腹痛泄瀉，休作無時，服諸熱藥不效，宜先取去，然后調(diào)治，不可畏藥以養(yǎng)病也。

濃樸 干姜 甘草 桂心 附子（生。各二錢） 大黃（生，細切，水一盞浸半日，煎汁用之）

上 咀，水二升半，煎八合，后下大黃汁，再煎六合，去渣，分三溫服。服自夜至曉令盡，否則更以干姜丸佐之。

干姜丸

干姜 巴豆（去心，研，炒黃） 大黃 人參（各一兩）

上除巴豆，余為末同研，煉蜜丸如桐子大。食前，用湯吞下一丸，陳米飲亦得。

有人因憂愁中傷食結(jié)，積在腸胃，欲發(fā)吐利。自冬后至暑月，積傷發(fā)暴下，數(shù)日不已?！队窈吩啤孟铝≈粮裟暝氯諔诙l(fā)者，此為有積，宜下之。止用溫脾湯尤佳。如難下，可佐以干姜丸，后服白術(shù)散。

白術(shù) 木香 附子 人參（各等分）

上細末。每服二錢，水一盞，生姜三片，棗子一個，煎六分，溫服。

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〔丹〕東陽胡兄，年四十歲，患痢百余日，百法治不效。時正九月初旬，予診其六脈促急沉弦細弱芤，左手為甚，晝夜十行，視之穢物甚少，雖下清涕，中有紫黑血絲，食全不進。予曰∶此非痢也，當作瘀血治之。其兄問瘀血何事而致？予曰∶飽食急走，極力叫罵，毆打顛撲，多受疼痛，盛怒不泄，補塞太過，大酒大肉，皆能致之。彼云∶去歲枉受責杖，經(jīng)涉兩年，恐非此等瘀血？予曰∶服吾藥得瘀血下則生矣。以桃仁、乳香、沒藥、滑石，佐以檳榔、木香，用神曲糊為丸，以米飲下五十粒。至夜半，又不動，又根據(jù)前法下二百粒，至天明下穢如爛魚腸者二升半，困頓終日，漸與粥食而安。

久泄是風邪內(nèi)縮，先煎小續(xù)命湯以發(fā)其汗，使邪氣不能侵于外，然后治其痢。秋冬間下痢并治翻胃，加減濃樸丸大妙。

此癥系風邪縮于內(nèi)，其癥下痢不止，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，或涕吐膿血，為難治，宜麻黃升麻湯，或小續(xù)命湯以發(fā)之。法曰∶表邪縮于內(nèi)，當散邪于四肢，布于絡脈，外無其邪，臟腑安矣。有食積者，加枳實五錢，如酒入而泄瀉，此熱也，加黃芩五錢。（麻黃升麻湯見傷寒，小續(xù)命湯見中風。）

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〔子和〕李德卿妻，因產(chǎn)后病泄一年余，四肢瘦乏，諸醫(yī)皆斷為死癥。求治戴人。戴人曰∶兩手脈皆微小，乃痢病之生脈。況洞泄屬肝經(jīng)，肝木克土而成此疾，亦是腸 。 者，腸中有積水也。先以舟車丸四五十粒，又以無憂散三四錢，下四五行。人皆駭之，病羸如此，尚可通耶？眾人雖疑，然未敢誚，且更看之。復以導飲丸又通之，渴則調(diào)飲五苓散。向晚，使人伺之，已起而緝麻。前后約三四十行，以胃氣湯調(diào)之，半月而能行，一月而安健。

劉德源，病洞泄逾年，食不進，肌瘦力乏，行步欹傾，面色黧黑，舉世治痢之藥皆用之無效。戴人先以舟車丸、無憂散下十余行，殊不困，已頗喜食。后以檳榔丸磨化其滯，待數(shù)日病已大減。戴人以為去之未盡，當再服前藥。德源亦欣然請下之，又下五行。次后數(shù)日，更以苦劑越之。往問其家，彼云∶已下村中收索去也。

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〔丹〕一丈夫酒多病泄，久不愈，又自進附、椒等，食不進，泄愈多。

滑石 黃芩（半兩） 干姜 黃連 樗皮 粥為丸。每服一百丸。

予治方憲可，二三年久泄下積，但食肉則甚，脈右關滑，左沉細。先以濃樸丸三四十粒下之，次奪其食。用補劑加二陳及樸、連、楂、榔等消導藥煎湯，下濃樸丸五粒、阿魏丸二十五丸。服之五六日，漸得下氣多而泄不止。遂間服固腸丸，泄?jié)u止即安。是知固腸丸之苦寒，治酒肉積之要藥也。（濃樸丸方見翻胃。）

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〔垣〕圣餅子治瀉痢赤白，臍腹撮痛，久不愈者。

黃丹 密陀僧（各二錢） 輕粉（少許） 定粉 硫黃（各三錢）

上為細末，入白面四錢，和水丸，如桐子大，捻作餅子，陰干，食前溫漿水磨服。以大便黑色為效。（《衍義》云∶黃丹治久積。）

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〔丹〕脾泄，當大補脾氣而健運之。

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〔潔〕肉蔻丸治腎泄久不愈，脈沉細無力者效。

破故紙 肉豆蔻（面裹，煨。各等分）

上為末，棗肉丸，如桐子大，米飲空心下。

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〔世〕固中丸治脾久泄，去后與氣不快者。

蒼術(shù) 肉豆蔻（煨。各一兩）

上粥丸，桐子大。每服五十丸。于固中丸內(nèi)加破故紙一兩，名固下丸，治腎久泄。

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〔丹〕泄瀉丸治久病，大腸氣泄。

熟地（五錢） 芍藥（炒） 知母（各三錢） 升麻 干姜（各二錢） 生甘草（一錢）

上為末，白湯調(diào)服。再灸百會三五壯。

又方 白術(shù) 神曲 芍藥（俱炒） 或散或丸子服，愈。

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〔垣〕治老人奉養(yǎng)太過，飲食傷脾，常時脾泄。

白術(shù)（炒，二兩） 白芍藥（酒炒，一兩） 神曲（炒，一兩半） 山楂（二兩） 半夏（制，一兩） 黃芩（炒，半兩）

上為末，青荷葉燒飯丸。

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〔《本》〕治腎泄，宜五味子散。（方見早瀉條。）

訶黎勒丸治休息痢，晝夜無度，臍腹撮痛，諸藥不效。

椿根白皮（二兩） 訶子（半兩，去枝） 母丁香（三十粒）

上為細末，醋糊丸，如桐子大。每服五十丸，陳米飲湯入醋少許，一日三服，效。（椿根乃樗根，俗所謂虎眼樹是也。）

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〔《本》〕木香散治隔年痢不止，并治血痢尤捷。

木香（銼，用黃連半兩同炒） 罌栗殼（銼，用生姜半兩同炒） 甘草（炙，一兩）

上為細末，入麝香少許。每服一錢，陳米飲下。

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〔世〕治久瀉不止。用百草霜研細，以粥糊為丸，白湯下。

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〔張文仲〕治痢久下，經(jīng)時不愈者，此名休息痢。取大蟲骨炙焦，搗末，調(diào)服日三匕，效。

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〔《千》〕治赤白痢，積年不瘥。飲湯調(diào)云母末方寸匕，兩服效。

又治血痢。用千年鍛石五升，熬黃，以水一斗，攪令澄清，一服日三升。