《醫(yī)學(xué)綱目》 渴

病患不惡寒而渴者，此轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也。（論見(jiàn)不大便。）服柴胡湯已渴者，屬陽(yáng)明也，以法治之。傷寒脈浮，發(fā)熱無(wú)汗，其表不解者，不可與白虎湯?？视嬎?，無(wú)表證者，白虎人參湯主之。（渴欲飲水無(wú)表證者，太陽(yáng)癥罷轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也。下二條意同，皆太陽(yáng)轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明，故渴也。）服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。傷寒病若吐若下后，七八日不解，熱結(jié)在里，表里俱熱，時(shí)時(shí)惡風(fēng)，大渴，舌上干燥而煩，欲飲水?dāng)?shù)升者，白虎加人參湯主之。（王注云∶若純?cè)诒韯t惡風(fēng)無(wú)時(shí)，今表里有熱，故時(shí)時(shí)惡風(fēng)也。）傷寒無(wú)大熱，口燥渴，心煩，脈微，惡寒者，宜白虎加人參湯。陽(yáng)明病脈浮緊，口苦腹?jié)M而喘，若下后渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之。

白虎加人參湯

石膏（碎，四兩） 知母（一兩半） 甘草（一兩） 粳米（一合） 人參（二錢(qián)）

上 咀，每服五錢(qián)，水煎溫服。

上白虎加人參五條，治表渴脈洪小便利者。

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〔《本》〕有人初病嘔吐，俄為醫(yī)者下之，已七八日，而內(nèi)外發(fā)熱。予診之曰∶當(dāng)用白虎加人參湯?；蛟弧眉韧聫?fù)下，且重虛矣，白虎可用乎？予曰∶仲景云∶若吐下后七八日不解，熱結(jié)在里，表里俱熱者，白虎加人參湯正相當(dāng)也。蓋始吐者熱在胃脘，而脈至今虛大，三投湯而愈。仲景既云∶傷寒若吐下后七八日不解，表里俱熱者，白虎加人參湯主之。又云∶傷寒脈浮，發(fā)熱無(wú)汗，其表不解，不可與白虎。又云∶脈浮滑，此以表有熱，里有寒，白虎加人參湯主之。國(guó)朝林億校正，謂張仲景于此表里自瘥矣。予謂不然，大抵白虎能除傷寒中渴，表里發(fā)熱，故前后二癥或云表里俱熱，或云表熱里寒，皆可服之。一種脈浮無(wú)汗，其表不解，全是麻黃與葛根癥，安可行白虎也？林億見(jiàn)所稱(chēng)表里不同，便謂之瘥，是亦不思之過(guò)也。

太陽(yáng)發(fā)熱，不惡寒而渴者，為溫病。（論見(jiàn)溫病?！痘钊恕份谵髦０l(fā)熱不惡寒者，以表解也，太陽(yáng)病者，必頭痛身疼表未解也，此表里兩癥皆兼見(jiàn)。）

渴而下利屬少陰，其病但兼欲寐，小便白者，四逆湯。兼咳嘔不得眠，小便不白者，豬苓湯。兼自利純青色水者，大承氣湯。有熱者，白頭翁湯。（方論見(jiàn)下利。）

消渴，氣上沖心，心疼，饑不欲食，食則吐蛔，若下之則利不止，若欲飲水者，少少與之愈。（論見(jiàn)氣上沖心。）

太陽(yáng)病發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。發(fā)汗已，脈浮數(shù)，煩渴者，五苓散主之。

陽(yáng)明病，脈浮緊，口苦腹?jié)M，發(fā)熱汗出不惡寒，若下后脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。

五苓散方

豬苓（去皮，二兩） 澤瀉（一兩） 白術(shù)（三兩） 茯苓（去皮，二兩） 桂枝（去皮，半兩）

上 咀為散，每服三錢(qián)，白湯調(diào)下。（海藏云∶五苓散當(dāng)服而不服之，谷消水去形亡，必就陽(yáng)明燥火，戊胃發(fā)黃，故有調(diào)胃承氣癥。不當(dāng)服而服之，是為犯本，小便強(qiáng)利，津液重亡而成血癥，輕則桃仁承氣湯，重則抵當(dāng)湯主之。）

豬苓湯方

豬苓（去皮） 茯苓 阿膠 澤瀉 滑石（各半兩）

上 咀，每服五錢(qián)，水煎溫服，日三。

渴而頭汗，小便不利，兼脅滿，往來(lái)寒熱者，柴胡桂枝干姜湯。兼發(fā)黃者，茵陳蒿湯。（論見(jiàn)頭汗。）

表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱，咳嗽而渴者，小青龍湯去半夏加栝蔞根湯。（論見(jiàn)咳。）

夏月汗出，惡寒身熱，足冷而渴者，為中暑，白虎加人參湯及酒黃連主之。（方見(jiàn)中暑。惡寒身熱者，癥似表也，足冷者不可表。）

發(fā)熱惡寒，腹?jié)M汗出，小便利而渴者，為肝乘脾，刺期門(mén)。（論見(jiàn)腹?jié)M。）表解不惡寒而渴者，宜白虎湯。（方論見(jiàn)前陽(yáng)明。）

渴而脅滿，及往來(lái)寒熱，其癥未經(jīng)汗者，小柴胡去半夏加人參栝蔞湯。若汗下后者，柴胡桂枝干姜湯。（詳見(jiàn)脅痛并往來(lái)寒熱。）

渴而心下硬痛，日晡潮熱，不大便者，為結(jié)胸，宜大陷胸湯。若但硬不痛者，為痞，與瀉心湯。不解反渴，而小便不利者，宜五苓散。（詳見(jiàn)結(jié)胸痞氣二門(mén)。）

病在陽(yáng)明應(yīng)汗之，反以冷水 之灌之，其熱益煩，肉上粟起，意欲飲水，反不渴者，服文蛤散。

若不瘥，與五苓湯。（論見(jiàn)結(jié)胸。）

文蛤散方

文蛤（一兩。即海蛤粉也。河間、丹溪多用之，大能治痰）

上一味，為散，沸湯調(diào)服方寸匕。

渴欲飲水，而不能飲者，丹田有熱，胸中有寒。（論見(jiàn)濕痹。）

中風(fēng)發(fā)熱，六七日不解而煩，有表里癥，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。

渴欲飲水，若太陽(yáng)發(fā)汗后大汗出，煩躁不得眠者，及厥陰病氣起沖心，心疼吐蛔者，少少與之愈。（論見(jiàn)前條及氣上沖。）凡得時(shí)氣病至五六日，而渴欲飲水，不能多，不當(dāng)與之，何者？以腹中熱尚少，不能消之，更與水作病也。至七八日，大渴欲飲水者，猶當(dāng)根據(jù)癥與之，與之常令不足，勿極意也，言能飲一斗，與五升。若飲而腹?jié)M，小便不利，若喘若噦，不可與之。忽然大汗出，是為自愈也。（《活人》云∶凡病非大渴，不可飲水，若小渴咽干者，少少咽潤(rùn)之，令其胃中和乃佳。）

凡得病反能飲水，此欲愈也。但聞病飲水自愈，小渴者亦強(qiáng)與之，飲因成其禍，不可復(fù)救。（《活人》云∶強(qiáng)飲水致飲停心下滿結(jié)喘者，當(dāng)以五苓散或陷胸湯主之。）下痢脈弱，脈數(shù)而渴者自愈。（論見(jiàn)下利。）渴而發(fā)熱，其脈不弦緊而浮弱者，汗出愈。（論見(jiàn)譫語(yǔ)。）

陽(yáng)明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，與豬苓湯復(fù)利其小便故也。

上《活人》云∶切戒太陽(yáng)癥無(wú)汗而渴者，不可與白虎湯；陽(yáng)明癥汗多而渴者，不可與豬苓湯。然太陽(yáng)渴終不可與白虎耶？太陽(yáng)癥得汗后，脈洪大而渴者，方可與之也；陽(yáng)明渴終不可與五苓散耶？陽(yáng)明癥小便不利，汗少脈浮而渴者，方可與之也。