《醫(yī)方集解》 小續(xù)命湯

（《千金》）治中風(fēng)不省人事，神氣潰亂，半身不遂，筋急拘攣，口眼斜，語言謇澀，風(fēng)濕腰痛，痰火并多，六經(jīng)中風(fēng)，及剛?cè)岫d（陰虛火旺，痰隨火涌，故不省人事；血虛風(fēng)中左體，為左不遂，氣虛風(fēng)中右體，為右不遂，風(fēng)中筋脈則拘急，風(fēng)中口面則斜，風(fēng)中舌本則語澀，風(fēng)濕中腰則腰痛；痙者項(xiàng)背強(qiáng)直，手足反張也；傷風(fēng)有汗為柔痙，以風(fēng)能散氣也；傷寒無汗為剛痙，以寒能澀血也；亦有血虛筋無所榮養(yǎng)而成痙者。凡中風(fēng)口開為心絕，手撒為脾絕，眼合為肝絕，遺尿?yàn)槟I絕，鼻鼾為肺絕，吐沫直視、發(fā)直頭搖、面赤如妝、汗綴如珠者，皆不治；或只見一二證，尚有得生者。《金匱》中風(fēng)篇曰∶寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，虛寒相搏，邪在皮膚，浮者血虛，脈絡(luò)空虛，賊邪不瀉，或左或右，邪氣反緩，正氣則急；正氣引邪，僻不遂；邪在于絡(luò)，肌膚不仁；邪在于經(jīng)，脊重不伸；邪入于腑；則不識人；邪入于臟，舌即難言，口吐涎沫。釋曰∶中絡(luò)者邪方入衛(wèi)，尚在經(jīng)絡(luò)之外，故但肌膚不仁；中經(jīng)則入榮脈之中，骨肉皆失所養(yǎng)，故身體重著；至中腑中臟，則離外而內(nèi)邪入深矣。

中腑必歸于胃者，胃為六腑之總司也；中臟必歸于心者，心為神明之主也；風(fēng)入胃中，胃熱必盛，蒸其津液，結(jié)為痰涎，胃之大絡(luò)入心，痰涎壅盛，堵其出入之竅，故中腑則不識人也；諸臟受邪，進(jìn)入于心，則神明無主，故中臟者，舌縱難言，廉泉開而流涎沫也。廉泉穴在舌下，竅通于腎，津液之所出也）。

防風(fēng)（一錢二分）桂枝麻黃杏仁（去皮尖。炒研）芎（酒洗）白芍（酒炒）人參煎。筋急語遲脈倍芍藥，加竹瀝；日久不大便，胸中不子，加白術(shù)；嘔逆加半夏；語言謇澀，加麥冬、花粉；煩渴多驚加犀角，羚羊膏。

此六經(jīng)中風(fēng)之通劑也。吳鶴皋曰∶麻黃、杏仁，麻黃湯也，治太陽傷寒；桂枝、芍藥，桂枝湯也，治太陽中風(fēng)；此中風(fēng)寒有表證者所必用也。人參、甘草補(bǔ)氣，川芎、芍藥補(bǔ)血，此中芩。病來雜擾，故藥亦兼賅也（按∶中風(fēng)有解表、攻里、行中道三法。內(nèi)外證俱有者，先解表而后攻里?！夺t(yī)貫》曰∶此治冬月直中風(fēng)寒之的方，亦麻黃、桂枝之變法。六經(jīng)有余之表證，須從汗解。如有便溺阻隔，宜三化湯、麻仁丸通利之。然邪之所湊，其氣必虛，世間內(nèi)傷者多，此方終不可輕用也。昂按∶此方為治風(fēng)套劑，今人罕用，然古今風(fēng)方多從此方損益為治。喻嘉言曰∶中風(fēng)之脈，必有所兼，兼寒則浮緊，兼風(fēng)則浮緩，兼熱則浮數(shù)，兼痰則浮滑，兼氣則浮澀，兼火則盛大，兼陽虛則脈微，兼陰虛則脈數(shù)或細(xì)如絲；虛滑為頭痛，緩遲為營衛(wèi)衰。然虛浮遲緩，正氣不足，尚可補(bǔ)救；急大數(shù)疾，邪不受制，必死無疑；若數(shù)大未至急疾，尚有不死者。《保命集》曰∶厥陰瀉痢不止，脈沉遲，手足厥逆，膿血稠粘，此為難治，宜麻黃湯、小續(xù)命汗之；謂有表邪宿于內(nèi)，當(dāng)散表邪，則臟腑自安矣。又曰∶厥陰風(fēng)瀉，以易老六經(jīng)加減法；本方倍麻黃、杏仁、防風(fēng)，名麻黃續(xù)命湯∶治太陽中風(fēng)，無汗惡寒。

本方知母續(xù)命太陰活、仁（《玉機(jī)微義》曰∶此方無分經(jīng)絡(luò)，不辨寒熱虛實(shí)，雖多亦奚以為易老治分六經(jīng)，庶乎活法）。本方去防風(fēng)、防己、附子、白芍，加當(dāng)歸、石膏，即《古今錄驗(yàn)》續(xù)命湯∶治中風(fēng)痱（音肥）身不自收，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急不能轉(zhuǎn)側(cè)。《錄驗(yàn)》方去人參，加干姜、黃芩、荊