《醫(yī)方集解》 理中湯

（仲景）治傷寒太陰病，自利不渴，寒多而嘔，腹痛糞溏，脈沉無力；或厥冷拘急；或結(jié)胸、吐蛔；及感寒霍亂（太陰、脾經(jīng)也。腹?jié)M而吐，食不下，自利腹痛，為太陰病。自利渴者為熱，不渴者為寒，喜嘔、腹痛、便溏，皆虛寒所致；寒徹于外；則手足厥冷拘急；寒凝于中，則結(jié)胸、泄瀉、吐蛔?；魜y者陰陽不和而揮霍撩亂，或吐或?yàn)a，亦有寒熱二證，若陰寒所致者，宜此湯。三陽傳陰經(jīng)而下利者，為邪熱利；陰寒直中陰經(jīng)而下利者，為寒利；外邪傳里而腹痛者，其痛不常；陰寒在內(nèi)而腹痛者，痛無休止，時欲作利。大腹屬太陰，少腹屬少陰，臍下屬厥陰。亦有挾食積與痰者。三陽下利身熱，太陰下利手足溫，少陰、厥陰下利身冷，其大較白術(shù)（東壁土炒。二兩）人參干姜（炮）甘草（炙。一兩。）每服四錢。自利腹痛者，加木香；不痛利多者，倍白術(shù)；渴者，倍白術(shù)（白術(shù)益氣燥濕，故能生津）；蜷臥沉重，利不止，加附子（此兼少陰證；）腹?jié)M去甘草（甘冷人滿）；嘔吐去白術(shù)，加半夏、姜汁（白術(shù)甘壅，姜夏散逆）；臍下動氣，去術(shù)，加桂（白術(shù)補(bǔ)氣，桂泄奔豚）；悸加茯苓（飲停則悸，茯苓利水寧心）；陰黃加茵陳；寒結(jié)胸加枳實(shí)。本方等分，蜜丸，名理中丸（仲景曰∶大病瘥后喜唾，久不了，胃中有寒，宜理此足太陰藥也。人參補(bǔ)氣益脾，故為君；白術(shù)健脾燥濕，故以為臣；甘草和中補(bǔ)土，故以為佐；干姜溫胃散寒，故以為使。以脾土居中，故曰理中（王海藏曰∶上吐下瀉不止，當(dāng)渴而反不渴，脈微細(xì)而弱者，理中湯主之。經(jīng)又曰∶傷寒下之，利不止，醫(yī)以理中與之，利益甚；理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余糧湯主之；復(fù)利不止者，當(dāng)利其小便。宋徽宗食冰太過，病脾疾，國醫(yī)不效，召楊介，進(jìn)大理中丸。上曰∶服之屢矣。介曰∶疾因食冰，臣本方三兩，加附子一枚，名附子理中湯（亦可作丸。即四逆汽加參術(shù)）∶治中寒腹痛，身痛，四肢拘急（漸傷曰傷，卒中曰中，有中臟、中腑、中經(jīng)絡(luò)皮肉筋脈之殊，治之當(dāng)分微甚∶微則不換金正氣散加附子、附子五積散；甚者臍腹痛，四肢厥，附子理中湯，姜附湯；入肝加木瓜，入肺加桑白皮，入脾加術(shù)，入心加茯苓）。本方加枳實(shí)、茯苓，蜜丸，名枳實(shí)理中丸（崔行功）∶治寒實(shí)結(jié)胸欲絕，胸膈高起，手不可近，用大陷胸不瘥者崔曰∶此是下后虛逆，氣已不理，而毒復(fù)上攻，氣毒相搏結(jié)于胸者，用此丸先理其氣，次療諸疾，用之如神?？收呒踊ǚ?，自汗者加牡蠣。本方去甘草，加茯苓、川椒、烏梅，名理中安蛔丸（陶仲文）∶治胃寒吐蛔（蛔得甘則動，故去甘草；得酸則止，得辛則伏，故加椒、梅）。本方加桂枝，倍甘草，名桂枝人參湯（仲景）∶治太陽表證不除，而數(shù)下之，邪熱而利，心下痞硬，表里不解者（欲解表里之邪，全藉中氣為敷布，故用理中以和里，而加桂枝以解表，不名理中而名桂枝者，到底先表之意也。大抵陽熱為邪，則腹痛而咽干；陰寒為邪，則腹?jié)M而吐利）。

本方加黃連、茯苓，名連理湯∶治傷暑濕而作瀉（若外感盛暑，內(nèi)傷生冷者，非此不可）。

本方加陳皮、茯苓，名補(bǔ)中湯∶治泄瀉。瀉不已者，加附子；惡食、食不化，加砂仁。本方加當(dāng)歸、白芍、陳皮、濃樸、川椒，入姜煎，名溫胃湯∶治憂思郁結(jié)，脾肺氣凝，脹滿上沖，飲食不下。本方加黃、白芍、陳皮、藿香，名黃湯（海藏。亦出理中例法）。本方加青皮、陳皮，名治中湯∶治前證腹?jié)M痞悶兼食