《醫(yī)方集解》 附子瀉心湯

（仲景）治傷寒心下痞，而復(fù)惡寒汗出者（傷寒心下滿而痛者，為結(jié)胸，為實；硬滿而不痛者，為痞，附子后復(fù)滿，從外大黃（二兩）黃連黃芩（一兩）附子（一枚，炮，去皮，破，別煮取汁）此足太陽、手少陰藥也。吳鶴皋曰∶心下痞，故用三黃以瀉痞；惡寒汗出，故用附子以固陽此邪湯以類而表故東因甚藥本方去附子，名三黃瀉心湯（見前）。再去黃芩，名大黃黃連瀉心湯（仲景）∶治傷寒心下痞，按之濡（音軟，）關(guān)上脈浮（沉為實熱，浮為虛熱。經(jīng)曰∶按之自濡，但氣痞耳。周揚俊曰∶以非痰飲結(jié)聚，故無取半夏、生姜也?！痘钊恕吩啤媒Y(jié)胸與痞，關(guān)脈須皆沉∶若關(guān)脈浮而結(jié)者，三黃以瀉肝。李時珍曰∶仲景治心氣不足、吐衄血者，用瀉心湯，實瀉心包、肝、脾、胃四經(jīng)血中之伏火也。又治心下痞滿，按之軟者，用瀉心湯，亦瀉脾胃之濕熱，非瀉心也。病發(fā)于陰而反下之，則痞滿，乃寒傷營血，邪結(jié)上焦，胃之上脘在心，故曰瀉心。

經(jīng)曰∶太陰所至為痞滿。又曰∶濁氣在上則生脹是已。病發(fā)于陽而反下之，則結(jié)胸，乃邪熱陷入血分，亦在上脘，故大陷胸湯丸皆用大黃，亦瀉脾胃血分之邪而散其熱也；若結(jié)胸在氣分，則用小陷胸湯；痞滿在氣分，只用半夏瀉心湯。按∶發(fā)陽發(fā)陰，諸解不同，終成疑案。

李氏則以寒傷為陰病，熱陷為陽病，然仲景所用皆寒藥，未嘗有所分也；周揚俊則謂總屬下早致然，似為近