《醫(yī)述》 耳聾

未持脈時(shí)，病患叉手自冒心。師因教試令咳而不咳者，此必兩耳聾無(wú)聞也。所以然者，以重發(fā)汗，虛，故如此。（張仲景）

耳者，宗脈之所附。宗脈虛，風(fēng)邪乘之，經(jīng)氣痞而不宣，是為風(fēng)聾。必時(shí)有頭痛之證。

○十二經(jīng)絡(luò)上絡(luò)于耳，其陰陽(yáng)諸證，適有交并，則臟氣逆而為厥，厥氣搏于耳，是為厥聾。必時(shí)有眩暈之證。

○勞役傷其血?dú)猓钠湔嬖?，惟悴力疲，昏昏憒憒，是謂勞聾。將息得宜，其聾自輕，日就勞傷，則為久聾。（《仁齋直指》）

新聾多熱，少陽(yáng)、陽(yáng)明火盛也；舊聾多虛，少陰腎氣不足也。

○虛聾由漸而成，必有兼證可辨∶如面頰黧黑者，精脫；少氣嗌干者，肺虛；目KT 善恐者，肝虛，心神恍惚、驚悸煩躁者，心虛；四肢懶倦、眩暈少食者，脾虛。（《證治匯補(bǔ)》）

腎乃水竅。耳能聽聲者，水生于金也。肺主氣，一身之氣貫于耳，故能聽聲。凡治耳聾，必先調(diào)氣開郁。（《醫(yī)學(xué)入門》）

左耳聾，婦人多有之，以多忿怒故也；右耳聾，男子多有之，以多色欲故也；左右俱聾，膏粱之人多有之，以多肥甘故也。（《醫(yī)鑒》）

耳中有穴曰聽宮。其形如珠，皮膜包裹真水，最不可犯。皮膜一破，真水去而耳立聾。有為大聲所振而聾者，皮膜破也。有時(shí)或聾、或不聾者，心腎不交也。有先耳鳴而后聾者，外邪干，或腎熱也。惟傷寒少陽(yáng)證耳聾，不關(guān)于此。膽脈繞耳葉，邪氣壅實(shí)，而聽宮為其所遮。三焦脈亦入耳，亦能挾邪為病。然總不若聽宮為耳之主，為心腎會(huì)合之所而不可犯也。（《張氏醫(yī)通》）

耳者腎之竅，足少陰之所主。人身十二經(jīng)絡(luò)中，除足太陽(yáng)、手厥陰，其余十經(jīng)絡(luò)皆入于耳。惟腎開竅于耳，故治耳者以腎為主?；蛟弧眯囊嚅_竅于耳，何也？蓋心竅本在舌，以舌無(wú)孔竅，因寄于耳。此腎為耳竅之主，心為耳竅之客爾。以五臟開于五部，分陰陽(yáng)言之∶在腎、肝居陰，故耳、目二竅，陰精主之；在心、脾、肺居陽(yáng)，故口、鼻、舌三竅，陽(yáng)精主之?！鹅`樞》云∶腎氣通于耳，腎和則能聞五音。五臟不和則七竅不通。故凡一經(jīng)一絡(luò)有虛、實(shí)之氣入于耳者，皆足以亂其聰明而致于聾聵。此言暴病者也。若夫久聾者，于腎亦有虛、實(shí)之異。

左腎為陰，主精；右腎為陽(yáng)，主氣。精不足、氣有余，則聾為虛。若其人瘦而色黑，筋健骨壯，此精氣俱有余，固藏閉塞，則聾為實(shí)，乃壽征也。又有乍聾者，《經(jīng)》曰∶不知調(diào)和七損八益之道，早衰之節(jié)也。其年未五十，體重、耳目不聰明矣，是可畏也。其證耳聾面頰黑者，為精脫腎憊，安腎丸、八味丸、蓯蓉丸、薯蕷丸，選而用之。若腎經(jīng)虛火，面赤口干、痰盛內(nèi)熱者，六味丸主之。至于陽(yáng)虛者，亦有耳聾?！督?jīng)》曰∶清陽(yáng)出上竅。

今人飲食勞倦，脾胃氣虛，不能上升而下流于腎、肝，故陽(yáng)氣者閉塞，地氣者冒明，邪害空竅，令人耳目不聰明矣。治須補(bǔ)中益氣湯。（《趙氏醫(yī)貫》）

陰氣走下竅，而上入于陽(yáng)位，則有窒塞耳鳴之候。故人當(dāng)五十以外，腎氣漸衰于下，每每從陽(yáng)上逆。而腎之竅開于耳，耳之聰司于腎。腎主閉臟，不欲外泄。因肝木為子，疏泄母氣而散于外，是以謀慮郁怒之火一動(dòng)，陰氣從之上逆，耳竅窒塞不清。較之聾病，一天一淵。聾病者，其中另有竅一膜，遮蔽外氣，不得內(nèi)入，故以開竅為主。至于高年，陰氣不自收攝，越出上竅之理，從無(wú)一人言及。不知陰氣至上，亦隔一竅膜，不能越出竅外，止于竅中 有聲，如蛙鼓、蚊鑼，鼓吹不已。以故外入之聲，為內(nèi)聲所混，聽之不清。方中大意，全以磁石為主，以其重能達(dá)下，性主下吸，又能制肝木之上吸故也。而用地黃、龜膠群陰之藥輔之，更用五味子、山茱萸之酸收之。令陰氣自旺于本宮，不上觸于陽(yáng)竅，耳之于聾，似谷之受響，豈更與人聲相拒，難于遠(yuǎn)聽耶？（喻嘉言）

耳聾一證，諸家所論雖悉。然以余之見，大都其證有五∶曰火閉、曰氣閉、曰邪閉、曰竅閉、曰虛閉。

○耳聾之故，總因氣閉不通。蓋凡火邪、風(fēng)邪，皆令氣壅，壅則閉也；怒則氣逆，逆則閉也；竅傷則氣窒，室則閉也；虛則氣不充，不充則閉也。凡邪盛氣逆而閉者，實(shí)閉也；氣不足而閉者，虛閉也。（張景岳）