《醫(yī)述》 藥略

經(jīng)義

辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰。咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽。

○清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟；清陽實(shí)四肢，濁陰歸六腑。水為陰，火為陽。陽為氣，陰為味。陰味出下竅；陽氣出上竅。

味濃者為陰，薄為陰之陽；氣濃者為陽，薄為陽之陰。味濃則泄，薄則通；氣薄則發(fā)泄，濃則發(fā)熱。

○大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九。谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無使過之，傷其正也。

○肝苦急，急食甘以緩之；心苦緩，急食酸以收之；脾苦濕，急食苦以燥之；肺苦氣上逆，急食苦以泄之；腎苦燥，急食辛以潤之。

○肝欲散，急食辛以散之；心欲軟，急食咸以軟之；脾欲緩，急食甘以緩之；肺欲收，急食酸以收之；腎欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之。（《素問》）

潤下作咸，炎上作苦，曲直作酸，從革作辛，稼穡作甘。

○若藥不瞑眩，厥疾不瘳。（《書經(jīng)》）

醫(yī)師掌醫(yī)之政令，聚毒藥以供醫(yī)事。（《周禮》）

康子饋藥，拜而受之。曰∶某未達(dá)，不敢嘗。（《論語》）

猶七年之病，求三年之艾也。（《孟子》）

總論

凡藥輕虛者浮而升；重實(shí)者沉而降。味薄者升而生；氣薄者降而收。氣濃者浮而長；味濃者沉而藏；味平者化而成。氣濃味薄者浮而升；味濃氣薄者沉而降。氣味俱濃者，能浮能沉；氣味俱薄者，可升可降。酸咸無升，辛甘無降。寒無浮，熱無沉。此升、降、浮、沉之義也。

○凡藥色青，味酸、氣臊，性屬木者，皆入足厥陰肝、足少陽膽經(jīng)；色赤、味苦、氣焦，性屬火者，皆入手少陰心、手太陽小腸經(jīng)；色黃、味甘、氣香，性屬土者，皆入足太陰脾、足陽明胃經(jīng)；色白、味辛、氣腥，性屬金者，皆入手太陰肺、手陽明大腸經(jīng)；色黑、味咸、氣腐，性屬水者，皆入足少陰腎、足太陽膀胱經(jīng)。十二經(jīng)中，惟手厥陰心包、手少陽三焦經(jīng)無所主。其經(jīng)通于足厥陰、少陽。厥陰主血，諸藥入肝經(jīng)血分者，并入心包；少陽主氣，諸藥入膽經(jīng)氣分者，并入三焦。命門相火，散行于膽、三焦、心包絡(luò)，故入命門者，并入三焦。此諸藥入諸經(jīng)之部分也。

○藥之為枝者達(dá)四肢；為皮者達(dá)皮膚；為心、為干者，內(nèi)行臟腑。質(zhì)之輕者，上入心肺；重者，下入肝腎。中空者發(fā)表；內(nèi)實(shí)者攻里。枯燥者入氣分；潤澤者入血分。此上、下、內(nèi)、外，各以其類相從也。

○藥有相須者，同類而不可離也；相使者，我之佐使也；相惡者，奪我之能也；相畏者，受彼之制也；相反者，兩不可合也；相殺者，制彼之毒也。此異同之義也。

○藥之為物，各有形性氣質(zhì)，其入諸經(jīng)，有因形相類者∶如連翹似心而入心；荔枝核似睪丸而入腎。有因性相從者∶如屬木者入肝，屬水者入腎；潤者走血，燥者走氣。有因氣相求者∶如氣香入脾；氣焦入心之類。有因質(zhì)相同者∶如藥之頭入頭；干入肢；皮入皮。又如紅花、蘇木汁似血而入血。自然之理?？梢砸獾靡病?/p>

○藥有以形名者，人參、狗脊之類是也；有以色名者，黃連、黑參之類是也；有以氣名者， 、香薷之類是也；有以味名者，甘草、苦參之類是也；有以質(zhì)名者，石膏、石脂、歸身、歸尾之類是也；有以時(shí)名者，夏枯、款冬之類是也；有以能名者，何首烏、骨碎補(bǔ)之類是也。

○藥之為用，或地道不真，則美惡迥別；或市肆飾偽，則氣味全乖；或收采非時(shí)，則良HT異質(zhì)；或頭尾誤用，則呼應(yīng)不靈；或制法不精，則功力大減。用者不察，則歸咎于藥之罔功。譬之兵不精練，思以蕩寇克敵，適以覆眾輿尸也。（汪 庵）

凡藥根有上、中、下，人之身半以上則用頭；在中則用身；身半以下則用梢。藥以頭、身、梢，分為上、中、下。用者比類象形也。（李東垣）

凡草木之性，生者涼，而熟者則溫；熟者補(bǔ)，而生者則瀉。（柯韻伯）

藥之治病，主治者君也；輔治者臣也；與君相反而相助者，佐也；引藥至于病所者，使也。如治寒用熱，則熱藥君也；凡溫?zé)嶂?，皆輔君也，臣也；或熱之過甚，少用寒藥監(jiān)制，所謂佐也；至于病所各有引導(dǎo)，使藥與相遇，所謂使也。（柯韻伯）

制劑獨(dú)味為上，二味次之，多品為下。酸通骨，甘解毒，苦去熱，咸導(dǎo)下，辛發(fā)滯。當(dāng)驗(yàn)之藥，未驗(yàn)切戒急投；大勢(shì)既去，余勢(shì)不宜再藥。修而肥者飲劑豐；羸而弱者受藥減。用藥如用兵，用醫(yī)如用將。善用兵者，徒有車之功；善用藥者，姜有桂之效。（褚澄）

寒熱溫涼，有一定之藥，無一定之治。入腑入臟，或補(bǔ)或攻，其氣味與性，不可不細(xì)按也。故有正用，亦有反用；有獨(dú)用，又有兼用；并有活用、借用之不同。如用寒可以治熱，反用可以入寒；獨(dú)用寒而熱可除，兼用寒而熱可制。微行消導(dǎo)，大可和中。稍藉清滋，自能表汗。三隅反焉，而取資無盡矣。（《吳醫(yī)匯講》）

凡藥大有力量者，或單服，或二、三味同服，則更見功。若和群藥，則彼此拘制，不能獨(dú)發(fā)，功過皆掩。

如緊要之藥四、五、六味，雜入平緩者二、三味，則緊者俱緩矣。如醇酒加以淡水，愈多愈淡，此理易明。用藥者豈可謂多多益善乎？

○凡古人用補(bǔ)陰藥，必兼淡滲藥一、二味，少瀉浮陽之旺氣，可補(bǔ)金水之不足也。

○凡藥皆屬草木精華，必藉人之正氣為倚附，方得營運(yùn)而獲效。如中氣餒極，雖投硝、黃不能迅下也；營陰枯槁，雖投羌、麻不能得汗也；元陽脫盡，雖投熱藥不覺熱也；真陰耗極，雖投寒藥不覺寒也；正氣重傷，雖投補(bǔ)藥不覺補(bǔ)也。非醫(yī)者立見不移，病患專心守一，焉有日至功成之益哉?。ā恶T氏錦囊》）

凡藥之補(bǔ)氣血者，非以藥汁入腹即為人血、藥氣入腹即為人氣也。不過視此經(jīng)之空虛，引他經(jīng)之氣血注之耳。

○陰藥性柔而行緩，緩則相續(xù)而不絕；陽藥性剛而行急，急則迅發(fā)而無余。（《景岳新方砭》）

夫病有宜補(bǔ)，以瀉之之道補(bǔ)之；病有宜瀉，以補(bǔ)之之道瀉之；病有宜寒劑者，以熱劑為響導(dǎo)之兵；病有宜熱劑者，以寒劑為類從之引；病在上者治下；病在下者治上；病同也，而藥異；病異也，而藥同。其義至微，學(xué)人最宜深究。

○用藥之忌在乎欲速，欲速，則寒、熱、溫、涼、行、散、補(bǔ)、瀉未免過當(dāng)，功未獲奏，害已隨之。夫藥無次序，如兵無紀(jì)律，雖有勇將，適以勇僨事。又如理絲，緩則可清其緒，急則愈堅(jiān)其結(jié)矣。

○凡藥苦者，直行而泄；辛者，橫行而散；酸者，束而收斂；咸者，止而軟堅(jiān)。獨(dú)是甘之一味，可升可降，可浮可沉，可內(nèi)可外，有和有緩，有補(bǔ)有泄。蓋土味作甘，土位居中，而能兼乎五行也。（《雷公炮制》）

水味咸，是其性也。北方藏萬物，咸所以堅(jiān)之也。木味酸，東方萬物之生，酸所以達(dá)之也?；鹞犊啵戏介L養(yǎng)萬物，苦所以長養(yǎng)之也。金味辛，西方殺傷萬物，辛所以殺傷之也。土味甘，中央者中和也，故甘猶五味，以甘為主也。（《白虎通》）

陰陽形氣俱不足者，調(diào)以甘藥。甘之一字，圣人用意深矣。蓋藥食于人，必先脾胃，而后五臟得稟其氣。

胃氣強(qiáng)，則五臟俱盛；胃氣弱，則五臟俱衰。胃屬土而喜甘，故中氣不足者，非甘溫不可。土強(qiáng)則金旺，金旺則水充。此所以土為萬物之母，而陰陽俱虛者，必調(diào)以甘藥也。雖《至真要大論》所列五味，各有補(bǔ)瀉，但彼以五行生克之理推衍而言，然用之者，但當(dāng)微兼五味，而以甘為主，庶足補(bǔ)中。如四氣無土氣不可，五臟無胃氣不可。觀《陰陽應(yīng)象大論》曰∶形不足者，溫之以氣；精不足者，補(bǔ)之以味。故氣味之相宜于人者，謂之為補(bǔ)則可。若用苦劣難堪之味，而求其能補(bǔ)，無是理也。氣味攻補(bǔ)之學(xué)，倘不善于調(diào)和，則動(dòng)手便錯(cuò)，此醫(yī)家第一著要義。（王安道）

欲表散者，須遠(yuǎn)酸寒；欲降下者，勿兼升散。陽旺者當(dāng)知忌溫；陽衰者沉寒毋犯。上實(shí)者忌升；下實(shí)者忌秘。上虛者忌降，下虛者忌泄。諸動(dòng)者，再動(dòng)即散；諸靜者，再靜即滅。甘勿施于中滿；苦勿施于假熱；辛勿施于熱燥；咸勿施于傷血。酸木最能克土，脾氣虛者少設(shè)。（張景岳）

古人用補(bǔ)藥，必兼瀉邪，邪去則補(bǔ)藥得力。一開一闔，此乃微妙。后人不知此理，專一于補(bǔ)，必致偏勝之害。

○升者引之以咸寒，則沉而直達(dá)下焦；沉者引之以酒，則浮而上至巔頂。一物之中，有根升梢降，生升熟降者。是升降在物，亦在人也。（李時(shí)珍）

玉札丹砂，赤箭青芝，牛溲馬勃，敗鼓之皮，俱收并蓄，待用無遺者，醫(yī)師之良也。（韓昌黎）

宣可去壅，生姜、橘皮之屬是也，通可去滯，通草、防己之屬是也；補(bǔ)可去弱，人參、羊肉之屬是也；泄可去閉，葶藶、大黃之屬是也；輕可去實(shí)，麻黃、葛根之屬是也；重可去怯，磁石、鐵粉之屬是也；滑可去著，冬葵子、榆白皮之屬是也，澀可去脫，牡蠣、龍骨之屬是也；燥可去濕，桑白皮、赤小豆之屬是也；濕可去枯，白石英、紫石英之屬是也。（徐之才）

藥有宣、通、補(bǔ)、瀉、輕、重、滑、澀、燥、濕，此十劑詳之。惟寒、熱二種，何獨(dú)見遺？今補(bǔ)二種以盡厥旨∶寒可去熱，大黃、芒硝之屬是也；熱可去寒，附子、官桂之屬是也。（王好古）

夫澀可去脫，然氣脫專以氣藥，血脫專以血藥，亦兼氣藥者，蓋氣乃血之帥也。若陽脫者見鬼，陰脫者目盲，此神脫也，當(dāng)補(bǔ)陽助陰，又非澀劑所能效也。（馮楚瞻）

十八劑∶輕劑、解劑、清劑、緩劑、寒劑、調(diào)劑、甘劑、火劑、暑劑、淡劑、濕劑、奪劑、補(bǔ)劑、平劑、榮劑、澀劑、溫劑、和劑，是為十八也。（《紺珠經(jīng)》）

凡藥有因其性而為用者；有因其用而為使者；有因其所勝而為制者；有氣相同則相求者；有氣相克則相制者；有氣有余而補(bǔ)不足者；有氣相感則以意相使者；有質(zhì)同而性異者；有名異而實(shí)同者。故蛇之性竄而引藥；蟬之性蛻而退翳；虻飲血而用以治血；鼠善穿而用以治漏∶所謂因其性而為之用者如此。弩牙速產(chǎn)，以機(jī)發(fā)而不括也；杵糠下噎，以杵筑下也。所謂因其用而為之使者如此。萍不沉水，可以勝酒；獨(dú)活不搖風(fēng)，可以治風(fēng)。

所謂因其所勝而為之制者如此。麻，木谷而治風(fēng)；豆，水谷而治水。所謂氣相同則相求者如此。牛，土畜，乳可以止渴疾；豕，水畜，心可以鎮(zhèn)恍惚。所謂因其氣相克則相制也如此。熊肉振羸，兔肝明視∶所謂因其氣有余補(bǔ)不足也如此。鯉之治水，騖之利水。所謂因其氣相感則以意相使者如此。蜜成于蜂，蜜溫而蜂寒；油生于麻，麻溫而油寒，此同質(zhì)而異性也。靡蕪生于芎 ，蓬 生于覆盆，此名異而實(shí)同也。毛羽之類，生于陽而屬于陰；鱗介之類，生于陰而屬于陽?？涨喾荆喽?；丹砂法火，色赤而主心；云母法金，色白而主肺；磁石法水，色黑而主腎；黃石脂法土，色黃而主脾。故觸類而長之，莫不有自然之理也。（《保命集》）

萬物之性，皆有離合?；[風(fēng)生，龍吟云起。磁石引針，琥珀拾芥。漆得蟹而散，麻得漆而涌，桂得蔥而軟，木得桂而枯。戎鹽累卵，獺膽分杯。其氣相感，多如此類。其理不可得而思之。（《湯液本草》）

磁石引針，琥珀拾芥，氣相感也。磁石不能引憊針，珀琥不能拾腐芥。物之腐敗，生氣絕矣，故不受。（《譚真人化書》）

蒼術(shù)易霉而治濕，僵蠶死于風(fēng)而治風(fēng)，俱是造物妙處。大《易》所謂同氣相求，《經(jīng)》云衰之以屬，同此理也。（《醫(yī)參》）

五辣∶蒜辣心；姜辣頰，蔥辣鼻，芥辣眼，蓼辣舌。（《醫(yī)學(xué)綱目》）

去實(shí)熱用大黃，無枳實(shí)不通；溫經(jīng)用附子，無干姜不熱；發(fā)表用麻黃，無蔥白不發(fā)；吐痰用瓜蒂，無淡豉不涌。竹瀝無姜汁，不能行經(jīng)絡(luò)；蜜導(dǎo)無皂莢，不能通秘結(jié)。（陶節(jié)庵）

凡藥皆有毒，非止大毒、小毒謂之毒，雖甘草、苦參，亦不可不謂之毒。久服必有偏勝。氣增而久，夭之由也。（張子和）

古賢治病，多用生命以濟(jì)危急。雖曰賤畜貴人，至于愛命，人畜一也。殺生求生，去生更遠(yuǎn)。吾方所以不用生命者，良由此也。其虻蟲、水蛭之屬，市有先死者則用之，不在此例。（《千金方》）

《本經(jīng)》人部惟發(fā)一物，余皆出于后世，殊非仁心。世稱孫思邈有大功于醫(yī)，惟以生命治病，尚有陰譴，況于是乎？（《醫(yī)學(xué)入門》）

傷寒病，有宜用人參入藥者，其辨不可不明。蓋人受外感之邪，必先發(fā)汗以驅(qū)之。惟元?dú)馔?，外邪始乘藥?shì)而出。若氣弱之人，藥雖外行，氣從中餒，輕者半出不出，留連為困；重者隨元?dú)饪s入，發(fā)熱無休。所以虛弱之體，必用人參數(shù)分，入表藥中，少助元?dú)?，以為?qū)邪之主。使邪氣得藥一涌而出，全非補(bǔ)養(yǎng)之意也。

即和解藥中有人參，大力居間，外邪遇正，自不爭(zhēng)而退舍。設(shè)無大力者當(dāng)之，而邪氣勝正，猛悍縱恣，安肯聽命和解耶？故和解中之用人參，不過藉之以得其平，亦非偏補(bǔ)之意也。而不知者，謂傷寒無補(bǔ)法，邪得補(bǔ)彌熾，斷不敢用。豈但傷寒一證，即痘疹初發(fā)，瘧痢初發(fā)，中風(fēng)中痰，中寒中暑，及癰疽產(chǎn)后，初時(shí)概不敢用，而虛人之遇重病，一切可生之機(jī)，悉置之矣。古方表汗用參蘇飲、敗毒散；和解用小柴胡湯、白虎湯、竹葉石膏湯等方，皆用人參，皆藉參力領(lǐng)出內(nèi)邪，不使久留，乃得速愈。何世俗不察耶？每見感入體虛之人，大熱呻吟，數(shù)日間爍盡津液，身如枯柴，初非不汗之，汗之熱不退；后非不和之、下之，和之、下之熱亦不退。倘起先藥中用人參數(shù)分，領(lǐng)藥深入驅(qū)邪，何至汗下不應(yīng)耶？況古今時(shí)勢(shì)不同，膏粱、藜藿異體，東垣治內(nèi)傷兼外感者，用補(bǔ)中益氣，加表藥而散外邪，有功千古。傷寒?？?，從仲景至今，方書每用人參，何為今日醫(yī)家單除人參不用，其治體虛病感，百無一活矣。乃不知醫(yī)者，又交口勸病患不宜服參，目睹親族死亡，曾不悟旁操鄙見害之也。謹(jǐn)剖心瀝血相告，且誓之曰∶今后有以表和藥內(nèi)不宜用人參之言誤人者，死入犁耕地獄。蓋不當(dāng)用參而用之殺人者，皆是與 、術(shù)、當(dāng)歸、干姜、桂、附等藥，同行溫補(bǔ)之誤所致；不與羌、獨(dú)、柴、前、芎、桔、芷、芩、膏、半等藥，同行汗和之法所致也。汗和藥中兼用人參，從古至今，不曾傷人性命，安得視為砒鳩，固執(zhí)不思耶？（《寓意草》）

天下之害人者，殺其身，未必破其家；破其家，未必殺其身。先破人之家，而后殺其身者，人參也。夫人參用之而當(dāng)，實(shí)能補(bǔ)元?dú)?，拯危險(xiǎn)，然不可謂天下之死人皆能生之也。其為物，氣盛力濃，不論風(fēng)、寒、暑、濕、痰、火、郁、結(jié)，皆能補(bǔ)塞。病果邪去正衰，用之固宜?；蛐拔⒍龖v，或邪深而正弱，不能逐之于外，則于除邪藥中投之以為驅(qū)邪之助，自有扶危定傾之功。若不察其有邪無邪，是虛是實(shí)，又佐以純補(bǔ)溫?zé)嶂?，將邪氣補(bǔ)住，輕者邪不復(fù)出，重者即死矣。夫醫(yī)者之所以遇疾即用人參，而病家服之死而無悔者，何也？蓋愚人之心，皆以價(jià)貴為良藥，價(jià)賤為劣藥；而常人之情，無不好補(bǔ)而惡攻，故服參而死，即使明知其誤，然以為醫(yī)者之力已竭，人子之心已盡，此命數(shù)使然，可以無恨；若服攻藥而死，即使用藥不誤，病實(shí)難治，而醫(yī)者之罪，已不可勝誅矣。故人參者，乃醫(yī)家邀功避罪之圣藥也。病家如此，醫(yī)家如此，而害人無竅矣。更可駭者，或以用人參為冠冕，或以用人參為有力量，又因其貴重，深信以為必能挽回造化，故毅然用之。孰知人參一用，凡病之有邪者即死；其不死者，亦終身不得愈矣。其破家之故何也？蓋向日之人參不過一、二換，多者三，四換，今則其價(jià)十倍于前，且所服又非一、二錢而止。小康之家服二、三兩，家已蕩然。

夫人情于死生之際，何求不得，安恤破家乎？醫(yī)者全不一念，輕將人參立方，用而不遵，在父為不慈，在子為不孝，在夫婦昆弟為忍心害理。親戚朋友責(zé)罰痛罵，即使明知無益，姑以此塞責(zé)。又有孝子慈父，幸其或生，竭力謀之，遂使貧窶之家，病或稍愈，一家終身凍餒。若仍不救，棺殮俱無，賣妻鬻子，全家覆敗。醫(yī)者誤治，殺人可恕，而害人破家，其惡甚于盜賊，可不慎哉！吾愿天下之人，斷不可以人參為起死回生之藥，而必服之。

醫(yī)者必審其病實(shí)系純虛，非參不治，服必萬全，然后用之。又必量其家業(yè)尚可支持，不至用參之后，死生無靠，然后節(jié)省用之。一以惜物力，一以全人之命，一以保人之家。如此存心，自然天降之福。若如近日之醫(yī)，殺人破家于人不知之地，恐天之降禍，亦在人不知之地也。（徐靈胎）

藥之治病，臨時(shí)變通，非調(diào)補(bǔ)之有賴于丸也。以時(shí)行之風(fēng)痰壅閉，理當(dāng)隨時(shí)用藥，自制丸散，尚不可服，而何有于蠟丸？蠟丸制于粵東，射利者貨之四方，愚夫愚婦誤服受害，不知凡幾。醫(yī)家執(zhí)而從誤，是誠何心！

孔子云∶未達(dá)不敢嘗。予嘗語送藥之家，必系以方，若無方之藥，有識(shí)之士其肯服乎？（《小兒諸熱辨》）

凡用藥太過不及，皆非適中。而不及尚可加，太過則病去藥存，為害更烈，醫(yī)之過也。（《醫(yī)門法律》）