《幼科證治準(zhǔn)繩》 黃膽

錢乙論黃相似云∶身皮目皆黃者，黃病也。身疼膊背強(qiáng)，大小便澀，一身盡黃，面目指爪皆黃，小便如屋塵色，看物皆黃，渴者難治，此黃膽也。二證多病于大病后。別有一證，不因病后、身微黃者，胃熱也，大人亦同。又有面黃腹大，食土渴者，脾疳也。又有自生而身黃者，胎疸也。古書云∶諸疸皆熱也，深黃者是也，若淡黃兼白者，胃怯，胃不和也?！峨y知》云∶色如熏黃，乃濕病也。一身盡痛。色如橘子黃者，黃病也，身不痛。干黃燥也，小便自利，四肢不沉重，渴而引飲者，梔子柏皮湯。濕黃脾也，小便不利，四肢沉重，似渴不欲飲者，大茵陳湯。大便自利而黃者，茵陳梔子黃連三物湯。往來寒熱，一身盡黃者，小柴胡加梔子湯。潔古云∶陽黃則大小便赤澀身熱，是脾土與心火相搏，為陽病，法當(dāng)先利小便，后下大便。陰黃則清便自調(diào)，面目及身黃，四肢冷，是脾虛不能制腎水，當(dāng)用益黃散，下使君子丸（益黃散方見脾，使君子丸方見疳。）凡治黃病腹脹，當(dāng)用茵陳蒿湯調(diào)下五苓散，若欲利小便，去大黃。欲利大便，則加大黃之類。有陽證可服，謂面赤飲水者是也。湯氏云∶身疼膊背疼，大小便澀，皮膚面目齒爪皆黃，小便如屋塵色，利者易治，澀者難治，宜服五苓散加茵陳煎湯調(diào)，又宜服導(dǎo)赤散加茵陳煎?；蛏頍?，宜服小柴胡湯，甚者服承氣湯?！苍撤颤S病者，不可一概而論，標(biāo)本不同，證治亦異，乃脾胃氣虛，感受濕熱，郁于腠理，淫于皮膚，蘊(yùn)積成黃，熏發(fā)于外，故有此證?；蚱⑽柑撊?，內(nèi)因癥癖，攻之而成。然疳瀉亦主皮黃發(fā)豎，肚大青筋，肌肉消瘦，外無色澤，身必發(fā)黃，此又本于疳病而作，致有是證。治法，若感濕熱而得，身黃如煙熏之色，以咀五苓散加麻黃、水姜煎投，汗之即愈?；蛴靡痍愝餃{(diào)下五苓散亦好。若得于疳癖者，其形如黃土相類，以醒脾散（慢驚）、化癖丸（積）醒脾快胃，磨積理疳，胃氣既和，飲食倍進(jìn)，運(yùn)化精微，榮養(yǎng)百骸，灌溉臟腑，五色各見于本部，精華乃形于面貌，其黃自除?！惭Α辰?jīng)曰∶中央黃色，入通于脾，故黃膽者，脾之色也，夫人身之神，貴于藏而默，用見于外，則內(nèi)虛矣。其證皆因脾氣有虧，運(yùn)化失職，濕熱留于肌膚，發(fā)而為疸，錢仲陽所謂身痛背強(qiáng)，二便澀滯，遍身面目爪甲皆黃是也，小便褐色者難治。療法宜固脾為先，如專用克伐寬中，澹泄利水之藥，則鮮有不至危者矣。若初生及百日半年之間，不因病而身黃者，胃熱胎黃也，腹大食土為脾疳，兼作渴飲冷者，用瀉黃散（脾）。小便不利者，茵陳湯。病后發(fā)黃，肢體浮腫者用白術(shù)散（渴）。清便自調(diào)，肢冷嗜臥者益黃散（脾）。身澹黃白者調(diào)中丸（腹痛）及補(bǔ)中益氣湯（虛熱）加茵陳。身熱膈滿，肌膚面目皆黃者加減瀉黃散。辨其所以，若閉目壯熱，多哭不已，大小便赤澀，口中熱氣者，乃妊娠濃味，胎毒之候也，母子并服生地黃湯（胎黃），仍忌酒面五辛熱物。設(shè)不自慎，誤傷脾土，急則變?yōu)轶@風(fēng)吐瀉，緩則肢體浮腫，小便不利，眼目障閉，多成疳疾矣。又有脾虛發(fā)黃者，當(dāng)于脾胃中求之。