《藥理學(xué)》 三、鈣拮抗藥

抗心絞痛常用的鈣拮抗藥有硝苯地平，維拉帕米，地爾硫卓，哌克昔林及普尼拉明（詳見第二十一章）。

【抗心絞痛作用及臨床應(yīng)用】

鈣拮抗藥通過阻斷血管平滑肌電壓依賴性鈣通道，降低Ca2+內(nèi)流而擴張冠狀動脈和外周動脈，并能使心肌收縮性下降、心率減慢，減輕心臟負荷，從而降低心肌耗氧量。它們也因舒張冠狀血管，增加冠狀動脈流量而改善缺血區(qū)的供血供氧等。上述作用使它們具有“節(jié)能”效，且有保護心肌細胞免受缺血的傷害。

鈣拮抗藥對冠狀動脈痙攣及變異型心絞痛是為有效，也可用于穩(wěn)定型及不穩(wěn)定型心絞痛，但硝苯地平對不穩(wěn)定型心絞痛的治療有一定的局限性，因其有能引起心率加快而增加心肌缺血的危險。但維拉帕米和地爾硫則不同，可直接作用于心臟，引起心率輕度減慢。鈣拮抗藥對急性心肌梗塞能促進側(cè)枝循環(huán)，縮小梗塞面積。

β受體阻滯藥與硝苯地平合用較為理想，與維拉帕米合用時應(yīng)注意對心臟的抑制和致血壓下降的作用。