膏方有利藥材合理利用

李伯華　北京中醫(yī)醫(yī)院

十月一到，就進(jìn)入了膏方進(jìn)補(bǔ)之時(shí)。膏方，又稱(chēng)膏滋方、煎膏，屬于中藥丸、散、膏、丹、湯、酒、露、錠八種劑型之一，是一種將中藥飲片反復(fù)煎煮，去渣取汁，經(jīng)蒸發(fā)濃縮后，加糖或蜂蜜等制成的半流體狀劑型，主要用于對(duì)慢性虛損性疾病的長(zhǎng)期調(diào)理以及滋補(bǔ)養(yǎng)生。膏方具有辨證論治，藥食相兼，口感良好等優(yōu)點(diǎn)，而且可以使很多藥材得到更合理、有效的利用，具體來(lái)講有以下幾個(gè)方面：

合理利用價(jià)格昂貴的藥材

一些藥物療效顯著，但數(shù)量稀少，價(jià)格昂貴，而且用量往往很少，很難入湯劑使用，一般只在成藥中少量添加，故限制了其臨床的使用，如冬蟲(chóng)夏草，《本草從新》載其“甘平保肺，益腎，補(bǔ)精髓，止血化痰，已勞咳，治膈癥皆良”，其對(duì)于腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、腎病及慢性虛損性疾病等都有很好的療效，但是其價(jià)格昂貴，不可能大量使用，也不宜入湯劑煎煮，如果采用膏方，通過(guò)先濃煎、打粉等方法預(yù)先加工，最后投入已經(jīng)煎好并且過(guò)濾的藥汁中，加以濃縮收膏，既可以發(fā)揮其療效，又不浪費(fèi)資源。類(lèi)似的藥物還有人參、西洋參、鹿茸、藏紅花等，

合理利用不方便使用的藥物

還有一些藥物，價(jià)格并不昂貴但不方便在醫(yī)院和家庭使用，故也限制了其應(yīng)用范圍，比如飴糖和酒?！杜R證指南醫(yī)案卷二·咳嗽》言“理陽(yáng)氣當(dāng)推建中，顧陰液須投復(fù)脈”，可見(jiàn)小建中湯和炙甘草湯（即復(fù)脈湯）被葉天士視為調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng)的代表方劑，而現(xiàn)在臨床上我們也常用黃芪建中湯治療消化性潰瘍，用炙甘草湯治療心律失常等病癥。但是小建中湯的君藥是飴糖，炙甘草湯要用七兩清酒助行藥力，這兩種藥材都不昂貴，但是我們現(xiàn)在已很少使用了，一是買(mǎi)不到，二是不方便。如果做成膏方，就可以把二者兌入過(guò)濾、濃縮的藥汁中，一同服用。類(lèi)似的藥還有很多，如冰糖、蜂蜜、黑芝麻、核桃仁等等。

簡(jiǎn)化藥物煎服

一些藥物，像阿膠、鹿角膠、鱉甲膠、龜板膠等膠類(lèi)藥物，需要烊化，往往需要另外蒸煮，費(fèi)事、費(fèi)時(shí)、費(fèi)力。像珍珠粉、羚羊角粉、三七粉、琥珀粉等粉劑，需要沖服，也不方便，而且口感不好，再如石膏、龍骨、牡蠣等需要先煎，費(fèi)時(shí)費(fèi)火，如果做成膏方，可以把這些藥物全部容于一鍋之中，由專(zhuān)業(yè)人員代為加工，患者服用就變得極為方便，而且有利于藥物的吸收。

總之膏方藥味多，加工考究，可以使許多中藥材最大限度地發(fā)揮作用，是其他劑型難以取代的，是中醫(yī)治療體系中不可或缺的組成部分。