《西醫(yī)眼科學(xué)》 二、搏動(dòng)性眼球突出癥

（一）病因 搏動(dòng)性眼球突出癥（pulsating exophthalmos）常見于頸內(nèi)動(dòng)脈與海綿竇血管瘺，因頸內(nèi)動(dòng)脈通過海綿竇，為發(fā)生動(dòng)靜脈瘺的常見部位。此病發(fā)生原因可分為二類：1．損傷性：見于顱底骨折或穿通傷。2．特發(fā)性：較少見，發(fā)生于先天性或后天性頸內(nèi)動(dòng)脈瘤或動(dòng)脈硬化病人，多為單側(cè)性。

（二）臨床表現(xiàn)　1．患側(cè)眼球突出,隨脈搏而搏動(dòng)并伴有雜音。2．以指壓迫眼球或同側(cè)頸總動(dòng)脈能使突眼消減。3．眼瞼及結(jié)膜腫脹充血，有復(fù)視。4．第V顱神經(jīng)第一支受累時(shí)，可引起麻痹性角膜炎。5．觸及一團(tuán)柔軟的腫團(tuán)。6．眼底檢查常發(fā)現(xiàn)視乳頭水腫、視網(wǎng)膜靜脈紆曲擴(kuò)張及視網(wǎng)膜出血。視力下降的程度不等。7．本病驟然發(fā)病，患側(cè)頭部及眼后部疼痛，病人常主訴能聽到連續(xù)不斷的隆隆聲，檢查者如將聽診器放于眼上及眶部也能聽到同樣聲音。

（三）診斷　在具有外傷史、搏動(dòng)和雜音的突眼病例，診斷較易。當(dāng)有第Ⅲ、VI、Ⅴ顱神經(jīng)麻痹引起復(fù)視時(shí)，頸內(nèi)動(dòng)脈與海綿竇血管瘺的可能性很大。動(dòng)脈造影有助于診斷及確定病變部位。在眶頂穿破，腦組織脫入眶內(nèi)所引起的突眼易與本癥相混淆，頭部X線拍片或CT檢查，可為鑒別提供可靠依據(jù)。另外還應(yīng)注意與眶內(nèi)含有豐富血管的腫瘤相鑒別。一般血管性腫瘤起病緩慢。

（四）治療現(xiàn)多采用結(jié)扎患側(cè)的頸內(nèi)動(dòng)脈或頸總動(dòng)脈手術(shù)療法，以降低動(dòng)脈內(nèi)壓力。治療時(shí)應(yīng)請(qǐng)腦外科會(huì)診，由腦外科醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。藥物治療效果都不令人滿意。